Tid til mælken løber til

Hvad er tid til mælken løber til?

Tid til mælken løber til er tiden efter fødslen, hvor sekretorisk aktivering finder sted.^1,2

At mælken løber til (sekretorisk aktivering) sker som regel mellem 24 og 72 timer efter, at placenta er født.^3-5

Sekretorisk aktivering kan indikeres ved:

tre på hinanden følgende pumpninger på 20 ml eller mere fra begge bryster (kombineret) for mødre, der kun pumper.⁶

fysiologiske markører, som f.eks. en følelse af fyldte bryster hos mødre, der ammer og pumper.⁷

Hvorfor er tid til mælken løber til vigtig?

Forsinket sekretorisk aktivering (> 72 timer efter fødslen) er forbundet med øget risiko for vedvarende lave mælkemængder og en kortere varighed af mælkeproduktion.^3,8

Kvinder, der oplever forsinket sekretorisk aktivering, har 60 % større sandsynlighed for at holde op med at amme efter 4 uger.⁸

Det sker kun én gang, at mælken løber til, og det er meget vigtigt for den fortsatte brystmælk-syntese.⁹

Risikofaktorer for forsinket sekretorisk aktivering, der identificeres før og omkring fødslen, omfatter:

førstegangsgravid^3,7

moderens alder⁷

for tidlig fødsel^7,10

kejsersnit¹¹

højt BMI (> 30)^3,12

høje smerte- og stressniveauer under fødslen^4,13,14

blødning efter fødslen¹⁵

adskillelse af mor og barn^16-19

forsinket første ammeepisode⁴

lav hyppighed af amning/pumpning^7,8

Sådan optimeres tid til mælken løber til

Udvikl/revidér amme- og pumpeprotokoller for at

Identificere kvinder før og under fødslen, som har risikofaktorer for, at mælken løber til med forsinkelse

Oplyse kvinder i risikogruppen om mælkeproduktionsprocessen og vigtigheden af at komme godt fra start: tid til første pumpning, hyppighed af pumpning, anvendelse af START-brystpumpesoftware, dobbeltpumpning og brysttragte, der passer.

Implementér og støt kvinder i at

pumpe tidligt inden for 3 timer efter fødslen^20,21
mødre udpumper 8 eller flere gange i løbet af 24 timer^20,21
stimulere og pumpe ud med START-brystpumpesoftware^6,22,23

Udlevér en pumpelog til mødre, så de kan spore

daglige pumpninger og mælkemængder
start på sekretorisk aktivering – indikeres ved 3 på hinanden følgende pumpninger > 20 ml fra begge bryster kombineret

Støt op om regelmæssig undervisning af personalet i vigtigheden af mælkeproduktionsprocessen

Sørg for, at personalet forstår konsekvenserne af en forsinkelse i sekretorisk aktivering og kan give øget støtte til mælkeproduktion til mødre med risikofaktorer

Kildehenvisninger

1. Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S-3008S.

2. Hoban R et al. Human milk biomarkers of secretory activation in breast pump-dependent mothers of premature infants. Breastfeed Med. 2018; 13(5):352–360.

3. Nommsen-Rivers LA et al. Delayed onset of lactogenesis among first-time mothers is related to maternal obesity and factors associated with ineffective breastfeeding. Am J Clin Nutr. 2010; 92(3):574–584.

4. Dewey KG et al. Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss. Pediatrics. 2003; 112(3):607–619.

5. Boss M et al. Normal human lactation: Closing the gap. F1000Res. 2018; 7.

6. Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012; 32(2):103–110.

7. Hurst NM. Recognizing and treating delayed or failed lactogenesis II. J Midwifery Womens Health. 2007; 52(6):588–594.

8. Brownell E et al. Delayed onset lactogenesis II predicts the cessation of any or exclusive breastfeeding. J Pediatr. 2012; 161(4):608–614.

9. Meier PP et al. Which breast pump for which mother: An evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016; 36(7):493–499.

10. Parker LA et al. Indicators of Secretory Activation in Mothers of Preterm Very Low Birth Weight Infants. J Hum Lact. 2020:890334420980424.

11. Hobbs AJ et al. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difficulties in the first four months postpartum. BMC. Pregnancy. Childbirth. 2016; 16:90.

12. Poston L et al. Preconceptional and maternal obesity: epidemiology and health consequences. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4(12):1025–1036.

13. Grajeda R, Pérez-Escamilla R. Stress during labor and delivery is associated with delayed onset of lactation among urban Guatemalan women. J Nutr. 2002 [cited 2019 Jan 18]; 132(10):3055–3060.

14. Brown A, Jordan S. Impact of birth complications on breastfeeding duration: an internet survey. Journal of Advanced Nursing. 2013; 69(4):828–839.

15. Thompson JF et al. Women's breastfeeding experiences following a significant primary postpartum haemorrhage: A multicentre cohort study. Int Breastfeed J. 2010; 5:5.

16. Dewey KG. Maternal and fetal stress are associated with impaired lactogenesis in humans. J Nutr. 2001; 131(11):3012S-3015S.

17. Lau C. Breastfeeding Challenges and the Preterm Mother-Infant Dyad: A Conceptual Model. Breastfeed Med. 2018; 13(1):8–17.

18. Billett HH. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations: Hemoglobin and Hematocrit. 3rd. Boston; 1990.

19. Hurst N et al. Providing mother's own milk in the context of the NICU: a paradoxical experience. J Hum Lact. 2013; 29(3):366–373.

20. UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p.

21. Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.

22. Torowicz DL et al. Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease. Breastfeed Med. 2015; 10(1):31–37.

23. Post EDM et al. Milk production after preterm, late preterm and term delivery; effects of different breast pump suction patterns. J Perinatol. 2016; 36(1):47–51.

Tid til mælken løber til – Effektive igangsætningsresultater

Hvad er tid til mælken løber til?

Hvorfor er tid til mælken løber til vigtig?

Sådan optimeres tid til mælken løber til

Sådan overvåges tid til mælken løber til

Relaterede produkter

Symphony brystpumpe (for sygehus og udlejning)

Symphony brystpumpe (for sygehus og udlejning)

Relaterede artikler

Dobbeltpumpning

Hyppige pumpning – Effektive interventioner til igangsætning

Dosis af egen mors mælk (EMM) – Effektive igangsætningsresultater

Dobbeltpumpning

Hyppige pumpning – Effektive interventioner til igangsætning

Dosis af egen mors mælk (EMM) – Effektive igangsætningsresultater