Medicin og amning

Ammende mødre kan trygt bruge de fleste former for ordineret medicin. Det er velkendt, at de fleste medikamenter overføres til mælk i et vist omfang, men de fleste gør det i niveauer, som ikke er farlige for barnet. Ikke desto mindre bør læger og apotekere informeres om, at en mor ammer, før der ordineres en bestemt medicin.

Lægemidler kan overføres til mælken, hvis de når høje koncentrationer i moderens plasma, har lav molekylvægt (<800 Da), har en lav proteinbinding og let passerer blod-hjerne barrieren. Andre faktorer, for eksempel i hvor høj grad medicinen er oralt biotilgængelig for spædbarnet, er også meget vigtige. Mange lægemidler kan eksempelvis blive nedbrudt i spædbarnets tarm eller lagres i moderens lever og når derfor aldrig moderens plasma.

Lægemidler kan passere over i mælken ved passiv diffusion fra moderens plasmasystem til moderens mælkesystem. Lægemidler passerer normalt fra moderens plasma over i laktocytterne, men de skal passere begge laktocytternes to membranlag for at nå mælken. I de første tre dage efter fødslen kan de tætte forbindelser mellem laktocytterne imidlertid være åbne og tillade øget overførsel af lægemidler til mælken.

Medicin, der hæmmer mælkeproduktionen

Lægemiddelrelateret hæmning af mælkeproduktionen kan finde sted via hæmning af prolaktin fra hypofysen, hæmning af oxytocin-frigivelsen og via direkte virkninger på laktocytterne. Der findes en omfattende liste over lægemidler og medicin, der kan hæmme mælkeproduktionen, på http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Generelle retningslinjer for de fleste medicintyper og lægemidler under amning

• Undgå at tage medicin, medmindre det er nødvendigt, inklusive naturlægemidler
• De fleste lægemidler er acceptable, hvis den relative dosis, spædbarnet får, er mindre end 10 %. Det tilrådes dog at spørge en læge eller sygeplejerske til råds
• Medicin, der er sikker under amning, bør generelt have korte halveringstider, høj proteinbinding, lav oral biotilgængelighed for spædbarnet og høj molekylvægt
• Læger bør slå op i en opdateret database over lægemiddelinteraktioner, der kan forekomme under amning, før de ordinerer et nyt lægemiddel til ammende mødre.

Links

LactMed - a Toxnet database

Infant Risk Center, Texas Tech University