For lidt brystmælk? Sådan øger du en lav mælkeproduktion

Mange mødre er bange for, at de har for lav mælkeproduktion, men det kan være svært at være sikker. Læs videre, og find ud af, om du virkelig har lav mælkeproduktion – og hvad du kan gøre ved det

"Har jeg nok brystmælk?" er et spørgsmål, mange mødre stiller – men hvis dit barn er sundt og vokser godt, så klarer du sandsynligvis det hele rigtigt fint. Men hvis du er bekymret over din forsyning af brystmælk, er det vigtigt, at du søger rådgivning så hurtigt som muligt. Hvis det viser sig, at alt er i orden, så bliver du hurtigt beroliget. Du undgår også at give dit barn modermælkserstatning helt uden grund, og det er godt, for det kan få din egen mælkeproduktion til at falde.

Årsager til lav mælkeproduktion

Et lille antal nybagte mødre har af medicinske årsager svært ved at producere nok brystmælk. Årsagerne kan være:

• Hvis du har lidt et stort blodtab (over 500 ml) under fødslen, eller hvis din krop ikke har udstødt hele moderkagen, så kan det tage længere tid for din mælk at løbe til (hvilket normalt sker omkring tre dage efter fødslen).¹
• En historik med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), diabetes, problemer med skjoldbruskkirtlen eller andre hormonelle lidelser. Mødre med disse lidelser oplever sommetider, at de har en lav mælkeproduktion.²
• Den sjældne lidelse mamma hypoplasi, hvor der ikke er nok mælkeproducerende kirtelvæv i brystet.³
• Tidligere brystoperationer eller brysttraume – selvom mange mødre, der er blevet opereret, sagtens kan amme alligevel.⁴

Hvis du har eller har haft nogle af disse lidelser, bør du tale med din læge, en ammerådgiver eller sundhedsplejersken.

Sådan fungerer produktionen af brystmælk

Når din brystmælk er løbet til, begynder dine bryster at producere mælk på baggrund af "udbud og efterspørgsel". Hver gang du fjerner mælk fra brysterne, enten ved at amme dit barn eller ved at pumpe brystmælk ud, producerer dine bryster mere.

Det er derfor, du risikerer, at din mælkeproduktion falder, hvis du giver dit barn modermælkserstatning i en sutteflaske – din krop får ikke besked på at producere mere brystmælk, fordi der ikke bliver fjernet noget.

Den måde, dit barn bliver ammet på, påvirker også din produktion. Jo oftere og mere effektivt, barnet suger mælk til sig, jo mere mælk producerer du. Hvis dit barn ikke fjerner nok brystmælk under en amning, er det vigtigt at pumpe ud med jævne mellemrum, så du beskytter din mælkeproduktion – læs mere nedenfor.

Tegn på, at dit barn ikke får brystmælk nok

Selvom lav mælkeproduktion er sjælden, kan dit barn stadig have svært ved at få nok brystmælk af andre årsager i de første par uger. Måske ammes barnet ikke ofte nok eller længe nok, specielt hvis du forsøger at følge en ammeplan i stedet for bare at amme, når barnet gerne vil. Måske kniber det for dit barn at få godt nok fat, eller måske har det en lidelse, der gør det sværere at suge brystmælken til sig.

Nedenstående er tegn på, at dit barn ikke får brystmælk nok:

• Barnet tager ikke nok på. Det er normalt, at nyfødte taber 5-7 % af fødselsvægten i løbet af de første par dage – nogle kan tabe helt op til 10 %. Men derefter bør barnet tage mindst 20-30 g på om dagen, så det er tilbage på fødselsvægten ved dag 10 til 14.^5,6,7 Hvis dit barn har tabt 10 % eller mere af sin fødselsvægt, eller hvis det ikke er begyndt at tage på omkring dag 5 eller 6, bør du kontakte din læge hurtigst muligt.
• For få våde eller snavsede bleer. En god indikator for, om dit barn får brystmælk nok, er at se på, hvor mange gange det tisser og har afføring i løbet af en dag – se vores artikel om det mønster, dit barn bør følge, på siden Amning af din nyfødte: Det kan du forvente i den første uge. Kontakt din læge, hvis du er bekymret, eller hvis du har bemærket, at barnets snavsede bleer bliver mindre våde og tunge.
• Dehydrering. Hvis dit barns urin har en mørk farve, det er tørt i munden eller har gulsot (gullig hud eller øjne), eller hvis barnet virker sløvt og ikke er interesseret i at blive ammet, kan det være tegn på, at det er dehydreret.⁶ Feber, diarré og opkast, eller overopvarmning kan være skyld i dehydrering hos spædbørn. Hvis du bemærker, at dit barn har nogle af disse symptomer, bør du hurtigt kontakte din læge.

Misforståelser om lav mælkeproduktion

Nyfødte er typisk sultne meget ofte – omkring10-12 gange om dagen, eller hver anden time – og det er ikke et tegn på, at du ikke har nok mælk. Husk på, at dit barn også gerne vil ammes for at føle sig tryg, og det er svært at vide, hvor meget mælk dit barn spiser under hver amning – mængden kan variere.

Følgende adfærd er alt sammen helt normalt og ikke tegn på en dårlig mælkeproduktion:

• dit barn vil gerne ammes ofte
• dit barn bliver ked af det, hvis du lægger det fra dig
• dit barn vågner om natten
• kortvarige amninger
• langvarige amninger
• dit barn tager imod en sutteflaske, efter du har ammet
• dine bryster føles blødere, end de var i de første uger
• dine bryster lækker ikke mælk, eller det plejede de at gøre, og nu gør de det ikke længere
• du kan ikke pumpe ret meget mælk ud
• du har små bryster

Det kan du gøre, hvis du har en lav mælkeproduktion

Hvis du har mistanke om, at dit barn ikke får brystmælk nok, bør du tale med en ammerådgiver eller sundhedsplejersken. De kan vurdere, om du har en lav mælkeproduktion, og de kan holde øje med jer begge to under en amning for at se, om dit barn har godt fat og indtager nok brystmælk. De vil måske foreslå, at du ændrer ammestillingen eller den måde, dit barn tager fat på, så amningen bliver mere effektiv.

Du kan også prøve at have mere hud mod hud-kontakt med dit barn før og efter amningerne for at stimulere hormonet oxytocin, der sætter gang i din brystmælk. Eller brug afslapningsteknikker såsom at lytte til noget afslappende musik, du godt kan lide, for at reducere anspændthed eller ængstelse, for det kan påvirke din mælkeproduktion.⁸

Når de får støtte, kan de fleste mødre med lav mælkeproduktion amme deres børn delvist, og det kan også lykkes for en del af dem at udvikle fuld mælkeproduktion.

Hvis dit barn endnu ikke tager mælk nok direkte fra brystet, måske fordi det er født for tidligt eller har særlige behov, kan du måske være nødt til at pumpe brystmælk ud for at opretholde din mælkeproduktion. Din læge kan også give dig en recept på galaktagoga (medicin, der øger mælkeproduktionen).

Hvis du ikke kan pumpe nok brystmælk ud til dit barn endnu, er du nødt til at supplere med donormælk eller modermælkserstatning under vejledning af din læge eller sundhedsplejersken. Et supplerende ammesystem (SNS Ammesystem) kan være en god metode til at give barnet al den mælk, det har brug for, ved brystet.

Sådan øger du mælkeproduktionen med en brystpumpe

Hvis du har brug for at sætte mere gang i mælkeproduktionen i de første fem dage efter fødslen, kan du bruge en dobbelt elektrisk brystpumpe med igangsætningsteknologi, for eksempel Medela Symphony. Denne type brystpumpe er udviklet til at efterligne den måde, et barn stimulerer brystet på, når det bliver ammet, og undersøgelser har vist, at det øger den langsigtede mælkeproduktion.⁹

Når din mælk er løbet til, kan du med dobbeltpumpning pumpe mere brystmælk ud på kortere tid.¹⁰ Denne metode betyder også, at brysterne bliver tømt bedre, hvilket også hjælper på mælkeproduktionen.

Selvom alle mødre er forskellige, er det tit en god idé at pumpe brystmælk ud lige efter, eller en time efter, en amning. Det kan virke ulogisk, fordi det normalt er nemmere at pumpe ud fra et fuldt bryst. Men du bør tænke på pumpeforløbet som en metode til at "sende en bestilling på brystmælk" til næste dag.

Først lykkes det måske kun at pumpe små mængder brystmælk ud, men giv ikke op – når du pumper jævnligt, vil mængden stige. Gå efter at fjerne mælk (både ved at amme og ved at pumpe ud) 8-12 gange om dagen, inklusive en enkelt gang om natten, når niveauet af det mælkeproducerende hormon prolaktin i din krop er højest. Jo oftere du fjerner mælk, jo bedre. Efter 2-3 dage med regelmæssig pumpning bør du kunne se en betydelig stigning i produktionen. Få flere tips og gode råd til, hvordan du får mere brystmælk ud af hvert pumpeforløb, ved at læse vores tips til udpumpning af brystmælk.

Håndpumpning som en hjælp til at øge mængden af udpumpet mælk

Hvis dit barn slet ikke dier direkte ved brystet, eller hvis du endnu ikke kan pumpe brystmælk nok ud til det, kan en metode, der kaldes "håndpumpning" være nyttig. Det har vist sig, at den kan øge den mængde brystmælk, mødre kan pumpe ud i løbet af et pumpeforløb.^11,12 Hele processen tager omkring 25-30 minutter. Husk, at jo mere du tømmer brysterne, jo hurtigere vil de producere mælk.

Følg disse enkle trin:

• Massér brysterne.
• Brug en dobbeltpumpe og en bh til udpumpning, så du har begge hænder fri.
• Mens du pumper, bruger du fingrene og tommelfingeren til at trykke dit bryst sammen i et par sekunder. Slip, og gentag. Tryk sammen på begge bryster, indtil dit mælkeflow kun er en langsom dryppen.
• Massér dine bryster igen.
• Afslut ved at pumpe ud med hånden eller ved hjælp af enkeltpumpning. Brug brystsammentrykninger, og skift mellem brysterne for at tømme dem så meget som muligt.

Når dit barn tager på i vægt, og du har øget din mælkeproduktion, kan du gå over til udelukkende at amme det ved brystet.