Nawał pokarmu – rezultat skutecznej inicjacji

Nawał pokarmu w trakcie odciągania pokarmu jest wskaźnikiem skuteczności interwencji mającej na celu skuteczną inicjację. Nawał pokarmu, definiowany dla odciągania pokarmu laktatorem jako uzyskanie ≥ 500 ml pokarmu dziennie w ciągu 14 dni od porodu, jest najważniejszym czynnikiem prognozującym możliwość karmienia mlekiem matki biologicznej (OMM), od którego zależy wypis z OIOM-u dla noworodków. Matki na OIOM-ie dla noworodków, otrzymujące skuteczną pomoc w inicjacji laktacji, mogą osiągnąć swoje cele związane z karmieniem piersią.

Co nazywamy nawałem pokarmu?

Nawał pokarmu to fizjologiczny etap laktacji następujący po fazie aktywacji wydzielania (gdy mleko zaczyna „napływać”) i przed ustabilizowaniem się minimalnej dziennej ilości mleka na poziomie około 500 ml, co u zdrowych karmiących matek i niemowląt zwykle następuje po 4 – 7 dniach po porodzie.¹ 

Nawał pokarmu definiowany jest dla odciągania pokarmu przy pomocy laktatora jako uzyskiwanie dziennej ilości mleka na poziomie ≥500 ml w ciągu 14 dni od porodu.^2-4

Dlaczego nawał pokarmu jest ważny?

Wykazano, że nawał pokarmu występujący w ciągu 14 dni od porodu jest najsilniejszym czynnikiem prognozującym możliwość karmienia noworodka mlekiem matki biologicznej (OMM), od którego zależy wypis z OIOM-u dla noworodków.² Matki, które produkują mniej niż 500 ml mleka dziennie przed 14 dniem po porodzie mają mniejsze szanse na wystarczającą produkcję mleka w dłuższym okresie.²

Nawał pokarmu, wspierany stosowaniem najlepszych praktyk opartych na wiedzy, takich jak wczesne i częste odciąganie⁵, może służyć jako wskaźnik jakości wspomagający karmienie mlekiem matki biologicznej na OIOM-ie dla noworodków.²

Oparte na wiedzy praktyki monitorowania nawału pokarmu umożliwiają matkom na OIOM-ie (korzystającym wyłącznie z laktatora) uzyskiwanie ilości mleka zbliżonych do ilości uzyskiwanych przez matki karmiące wyłącznie piersią.^3,5,6

Nawał pokarmu to faza laktacji, w której nawet u zdrowej matki i dziecka występuje największe ryzyko nieoptymalnego karmienia piersią oraz wczesnego, nieplanowanego odstawiania dziecka od piersi. Matki częściowo lub całkowicie zależne od laktatora są w tym krytycznym okresie narażone na duże ryzyko.^3,7

Po osiągnięciu właściwego poziomu laktacji następuje przełączenie regulacji z endokrynnej na autokrynną (lub miejscową). Produkcja mleka jest regulowana w piersi, a podstawowym mechanizmem regulacji laktacji jest usuwanie mleka.^6,8

Nawał pokarmu to jednorazowe wydarzenie w okresie laktacji matki.^3,9 W miarę upływu czasu znacznie trudniej jest znacząco zwiększyć laktację, gdy nieoptymalne interwencje wskazują na opóźnienie aktywacji wydzielania, a objętość mleka w tym krytycznym 14-dniowym okresie wynosi <500 ml.⁴

Jak zoptymalizować nawał pokarmu?

• Informuj i instruuj matki, aby wcześnie rozpoczynały odciąganie pokarmu, często odciągały pokarm z obu piersi równocześnie i stosowały właściwie dopasowane lejki.^5,9-12

• Zapewnij matkom laktatory z programem INICJACJA do momentu uzyskania aktywacji wydzielania. Dopiero wtedy przejdź do programu UTRZYMANIE, aby skutecznie opróżnić piersi i zwiększyć produkowaną ilość mleka.^4,6

• Instruuj matki, aby monitorowały częstotliwość odciągania i ilość mleka w krytycznym 14-dniowym okresie, wypełniając dzienniczek odciągania.⁵

• Informuj matki o minimalnych wartościach docelowych uzyskanego pokarmu, aby zachęcić je do wczesnego szukania wsparcia.⁴

• Regularnie szkol personel w zakresie najlepszych praktyk laktacyjnych, aby wspierać uzyskiwanie nawału pokarmu podczas odciągania pokarmu.

• Edukuj personel i informuj matki o tym, że nawał pokarmu i zwiększenie laktacji może oznaczać produkcję większych ilości mleka niż obecne potrzeby niemowlęcia.¹³

• Upewnij się, że dzienniczek odciągania jest sprawdzany codziennie.^5,10,13

Zapewnij specjalistyczne wsparcie laktacyjne dla matek, które nie uzyskują ≥500 ml w ciągu 14 dni po porodzie

Jak monitorować nawał pokarmu?

• Sprawdzaj, ile procent matek doświadcza „napływania” mleka w ciągu 72 godzin po porodzie

• Identyfikuj matki, u których „napływanie” mleka było opóźnione (> 72 godz.)

• Zbieraj dane dotyczące częstego odciągania, korzystając z narzędzia do gromadzenia danych

• Przeglądaj dzienniczki odciągania i sprawdzaj dobowe ilości mleka (ml/dzień)

• Przeprowadzaj comiesięczne audyty danych w celu zmierzenia średniej dziennej ilości odciąganego mleka w trakcie pierwszych 14 dni po porodzie

• Identyfikuj praktyki szpitalne, przez które matki mogą nie stosować wczesnego i częstego odciągania pokarmu

• Identyfikuj czynniki, takie jak możliwość odciągania z obu piersi równocześnie, lejki w odpowiednim rozmiarze, laktatory do użytku domowego, moment zmniejszenia częstotliwości i wydajności odciągania pokarmu

• Regularnie informuj wszystkie oddziały o ustaleniach i zaleceniach, aby ulepszać i utrzymywać najlepsze praktyki

Downloads

Nawał pokarmu (pdf)

Jak skutecznie odciągać pokarm? (pdf)

Wsparcie w szpitalu i w domu: wybór właściwej (pdf)

Dobór lejka (pdf)

White paper (pdf)