Overgang til madning ved brystet

Oral terapi

Tid til at læse: 3 min.

Påføring af dråber af EMM på indersiden af kinden hos spædbørn på neonatalafdelingen som oral terapi anses for at være immunterapi, motiverer mødrene til at gå i gang med at pumpe tidligt og hyppigt og styrker forældrene i deres forhold til deres spædbørn

Hvad er oral terapi med EMM?

Oral terapi (også kaldet orofaryngeal pleje) er placering af små mængder (0,1-0,2 ml) af egen mors mælk (EMM) i spædbarnets kinder, før oral madning påbegyndes.^1-6

Dette kan gøres fra fødslen:

Som regelmæssig mundpleje til de mindste og sygeste spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt (også hos nil per os).^2,4
Hver 2.-6. time med enterale madninger^4,5
Som oral stimulation til ikke-næringsgivende sutning (NNS).²

Evidens påviser konsekvent, at oral terapi er sikker, billig, mulig og tåles godt selv af spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt (under 1.000 g).^1,2,4

Hvorfor er oral terapi med EMM vigtigt?

Colostrum og den tidlige EMM er rig på immunologiske, antiinfektiøse og antiinflammatoriske faktorer.^2,7 Oral terapi er indtil nu blevet positivt forbundet med

Reduceret risiko for klinisk sepsis⁴
Hæmning af sekretion af proinflammatoriske cytokiner⁴
Øgede niveauer af cirkulerende immunbeskyttende faktorer hos spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt⁴
Støtte til reduktion af antal dage med total parenteral ernæring⁸
Støtte til tidligere påbegyndelse af enteral og oral madning^9,10

Oral terapi anses for at være en form for immunterapi.^2,4-6

Anvendelse af EMM via oral terapi er blevet påvist at:

Fokusere på de kritiske timer efter fødslen

Få colostrum til terapeutisk anvendelse i mundhulen
Motivere og fastholde moderen i at gå tidligt i gang med hyppig pumpning og fortsætte med at pumpe mælk ud.^5,6
Give familier mulighed for at deltage på en meningsfuld måde i plejen af deres spædbarn, hvilket fremmer tilknytningen og moderens selvtillid.⁶

Sådan implementeres oral terapi med EMM

Støtte til moderen til at begynde at pumpe tidligt (inden for 3 timer efter fødslen) og hyppigt (8 eller flere gange i døgnet) for egen mors colostrum.
Påbegynd oral terapi med EMM/colostrum inden for 24 timer efter fødslen¹
Administrer oral terapi hver 2.-6. time, indtil oral fødeindtagelse påbegyndes
Fortæl om fordelene ved nyudpumpet EMM/colostrum til oral terapi (inden for 1 time efter pumpning)⁶
Undervis og støt forældrene i at give deres eget spædbarn oral terapi
Dokumenter administration af oral terapi såvel som eventuelle årsager til, at oral terapi undlades

Sådan overvåges oral terapi med EMM

Indsaml data om daglig administration og hyppighed af oral terapi

Gennemgå data hver måned for at måle og overvåge første brug og hyppigheden af oral terapi:

Procentdelen af egnede spædbørn, der får oral terapi

a) inden for 24 timer efter fødslen

b) hver 2.-6. time, indtil oral fødeindtagelse påbegyndes

årsager til suboptimal administration af oral terapi

Evaluering af spædbørnsjournaler på månedlig basis inden for rammerne af kvalitetsforbedringer, fremhævelse af fremskridt, identifikation af udfordringer og støtte til interventioner til forbedring af mælkeproduktion.

Kildehenvisninger

1. Snyder R et al. Early provision of oropharyngeal colostrum leads to sustained breast milk feedings in preterm infants. Pediatr Neonatol. 2017; 58(6):534–540.

2. Rodriguez NA et al. A pilot study to determine the safety and feasibility of oropharyngeal administration of own mother's colostrum to extremely low-birth-weight infants. Adv Neonatal Care. 2010; 10(4):206–212.

3. Rodriguez NA, Caplan MS. Oropharyngeal administration of mother's milk to prevent necrotizing enterocolitis in extremely low-birth-weight infants: theoretical perspectives. J Perinat Neonatal Nurs. 2015; 29(1):81–90.

4. Lee J et al. Oropharyngeal colostrum administration in extremely premature infants: an RCT. Pediatrics. 2015; 135(2):e357-66.

5. Gephart SM, Weller M. Colostrum as oral immune therapy to promote neonatal health. Adv Neonatal Care. 2014; 14(1):44–51.

6. Digal KC et al. Oral care with mother's own milk in sick and preterm neonates: A quality improvement initiative. Indian J Pediatr. 2020.

7. Martín-Álvarez E et al. Oropharyngeal Colostrum Positively Modulates the Inflammatory Response in Preterm Neonates. Nutrients. 2020; 12(2).

8. Nasuf AWA et al. Oropharyngeal colostrum in preventing mortality and morbidity in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 9:CD011921.

9. Tao J et al. Effects of oropharyngeal administration of colostrum on the incidence of necrotizing enterocolitis, late-onset sepsis, and death in preterm infants: a meta-analysis of RCTs. Eur J Clin Nutr. 2020 [zitiert am 22. August 20]; 74(8):1122–1131.

10. Seigel JK et al. Early administration of oropharyngeal colostrum to extremely low birth weight infants. Breastfeed Med. 2013; 8(6):491–495.