Opnåelse af volumen – Effektive igangsætningsresultater

Opnåelse af volumen er en indikator for, at interventionerne virker og understøtter effektiv igangsætning. Opnåelse af volumen, defineret som opnåelse af ≥ 500 ml pr. dag inden for 14 dage efter fødslen, er den stærkeste indikator for madning med egen mors mælk (EMM) ved udskrivelse fra neonatalafdelingen. Når mødre på neonatalafdelingen får effektiv støtte til igangsætning af mælkeproduktionen, kan de nå deres ammemål.

Hvad er opnåelse af volumen?

Opnåelse af volumen henviser til mælkedannelsesstadiet mellem sekretorisk aktivering (mælken løber til) og etablering af en minimum daglig mælkemængde på ca. 500 ml, der typisk opstår 4-7 dage efter fødslen hos raske ammende mødre og spædbørn.¹ 

Opnåelse af volumen defineres som at nå en tærskel på ≥ 500 ml total daglig mælkemængde 14 dage efter fødslen.^2-4

Hvorfor er det vigtigt af opnå volumen?

Opnåelse af volumen inden for 14 dage efter fødslen har vist sig at være den stærkeste indikator for, at spædbarnet modtager egen mors mælk (EMM) ved udskrivelse fra neonatalafdelingen.² Mødre, der producerer mindre end 500 ml/dag på dag 14, vil sandsynligvis have en mindre end tilstrækkelig mælkeproduktion på lang sigt.²

Understøttet af evidensbaseret bedste praksis, såsom tidlig og hyppig pumpning⁵, kan opnåelse af volumen fungere som en kvalitetsindikator til forbedring af madning med EMM på neonatalafdelingen.²

Evidensbaseret praksis til sporing af opnåelse af volumen gør det muligt for mødre på neonatalafdelingen (som har behov for en brystpumpe) at opnå mælkemængder, der svarer til dem hos mødre, der fuldammer.^3,5,6

Opnåelse af volumen er det stadie, der er forbundet med den største risiko for suboptimal amning og tidlig, uplanlagt fravænning i ellers raske populationer. Mødre, der har delvist eller fuldt behov for at bruge brystpumpe, har en betydelig risiko i dette kritiske vindue.^3,7

Når mødrene opnår volumen, sker der et skift fra endokrin til autokrin (eller lokal) kontrol af mælkeproduktionen. Mælkesyntesen vil blive kontrolleret ved brystet, og tømning af brystet er den primære kontrolmekanisme for mælkeproduktionen.^6,8

Opnåelse af volumen er en engangshændelse i moderens mælkeproduktionsproces.^3,9 Som tiden går, bliver det sværere at øge mælkemængden betydeligt, når suboptimale interventioner indikerer en forsinkelse i sekretorisk aktivering og mælkemængder < 500 ml i denne kritiske 14-dages periode.⁴ 

Sådan optimeres opnåelse af volumen

• Informer og instruer mødrene i at begynde at pumpe tidligt, pumpe ofte, pumpe fra begge bryster og bruge brysttragte, der passer korrekt^5,9-12

• Giv mødrene brystpumper med programmet START, indtil sekretorisk aktivering er opnået. Skift derefter til programmet VEDLIGEHOLD for at tømme brysterne effektivt og støtte opbygningen af mælkemængden.^4,6

• Instruer mødrene i at holde styr på pumpehyppighed og mængde i den kritiske 14-dages periode ved at udfylde en pumpelog.⁵

• Informer mødrene om mindstemålene for opnåelse af volumen for at give dem mulighed for at søge støtte på et tidligt tidspunkt.⁴

• Sørg for regelmæssig undervisning af personalet i bedste amningspraksis for at understøtte opnåelse af volumen.

• Uddan personalet, og informer mødrene om, at opnåelse af volumen og opbygning af mælkeproduktionen kan betyde større mælkemængder end spædbarnets nuværende behov.¹³

• Sørg for, at pumpeloggen gennemgås dagligt.^5,10,13

Tilbyd hjælp fra en laktationsspecialist til mødre, der ikke er nået op på ≥ 500 ml senest 14 dage efter fødslen

Sådan overvåges opnåelse af volumen

• Registrer den procentdel af mødre, hvis mælk "løber til" inden for 72 timer efter fødslen.

• Identificér mødre, hvor mælken "løber til” med forsinkelse (> 72 timer )

• Indsaml data om hyppig pumpning med et dataindsamlingsværktøj

• Gennemgå pumpelogge, og indsaml oplysninger om daglige mælkemængder (ml/dag)

• Revider dataene hver måned for at måle den gennemsnitlige daglige mælkemængde i de første 14 dage efter fødslen

• Identificer hospitalsrutiner, hvor mødre muligvis ikke opnår tidlig og hyppig pumpning

• Identificer bidragende faktorer såsom mulighed for dobbeltpumpning, brysttragte i korrekt størrelse, pumper til hjemmebrug, tid, der reducerer pumpehyppighed og effektivitet

• Fortæl regelmæssigt alle afdelinger om resultater og anbefalinger for at forbedre og opretholde bedste praksis

Downloads

Opnåelse af volumen (pdf)

Optimal tømning af brystet (pdf)

Støtte fra hospitalet til hjemmet: at vælge den rigtige (pdf)

Brysttragtstørrelse PDF, 93 KB (pdf)