Momento da "descida" do leite

O que é o momento da "descida" do leite?

O momento da "descida" do leite é o momento após o nascimento em que ocorre a ativação secretória.^1,2

A "descida" do leite (ativação secretória) ocorre normalmente entre 24 e 72 horas após a expulsão da placenta.^3-5

A ativação secretória pode ser indicada por:

Três volumes de extração consecutivos de 20 ml ou mais de ambas as mamas (combinadas) para mães em regime de extração exclusiva.⁶

Marcadores fisiológicos, tais como uma sensação da mama cheia para mães que amamentem e extraiam.⁷

Por que razão é importante o momento da "descida" do leite?

A ativação secretória tardia ( > 72 horas após o nascimento) está associada a riscos de volumes de leite reduzidos persistentes e a uma duração do aleitamento reduzida.^3,8

As mulheres que têm uma ativação secretória tardia têm mais 60% de probabilidades de deixar de amamentar às 4 semanas.⁸

A "descida" do leite é um evento únicoque é fundamental para a síntese continuada do leite materno.⁹

Os fatores de risco para a ativação secretória tardia identificada pré e perinatalmente incluem:

primigrávida^3,7

idade da mãe⁷

nascimento prematuro^7,10

cesariana¹¹

índice elevado de massa corporal (>30)^3,12

níveis elevados de dor e stress perinatal^4,13,14

hemorragia pós-parto¹⁵

separação mãe – bebé^16-19

episódio tardio de primeira amamentação⁴

baixa frequência de amamentação/extração^7,8

Como otimizar o momento da "descida" do leite

Desenvolva/reveja os protocolos de amamentação e extração para

Identificar pré e perinatalmente mulheres que têm fatores de risco de "descida" do leite tardia

Instruir as mulheres em risco quanto à jornada do leite e à importância de uma iniciação eficaz: tempo até à primeira extração, frequência da extração, utilização do software do extrator de leite INICIAR, extração dupla e funis com o tamanho correto.

Implementar e apoiar as mulheres para

extrairem leite nas primeiras 3 horas após o nascimento^20,21
as mães extraírem 8 ou mais vezes em 24 horas^20,21
estimularem e extraírem com o software do extrator de leite INICIAR^6,22,23

Dê às mães um registo de extração para monitorizarem

extrações diárias e volumes de leite
início da ativação secretória - indicada por 3 extrações consecutivas de >20 ml de ambas as mamas combinadas

Promova a formação regular do pessoal sobre a importância da jornada da produção de leite

Garanta que o pessoal compreende as consequências de um atraso na ativação secretória e é capaz de dar às mães com fatores de risco mais apoio no aleitamento

Referências

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2. Hoban R et al. Human milk biomarkers of secretory activation in breast pump-dependent mothers of premature infants. Breastfeed Med. 2018; 13(5):352–360.

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21. Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.

22. Torowicz DL et al. Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease. Breastfeed Med. 2015; 10(1):31–37.

23. Post EDM et al. Milk production after preterm, late preterm and term delivery; effects of different breast pump suction patterns. J Perinatol. 2016; 36(1):47–51.

Momento da "descida" do leite – Resultados de iniciação eficaz

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