Iniciação eficaz

Decisão informada – Intervenções de iniciação eficaz

Momento de leitura: 3 min.

Dar aos pais factos científicos quase sempre leva as mães a decidir iniciar a extração de leite. Compreender que o seu leite é uma intervenção médica crucial que mais ninguém lhes pode fornecer fortalece-as quando os seus bebés estão na UCI neonatal.

O que é uma decisão informada ?

É uma decisão baseada no conhecimento dos factos. Esta decisão é facilitada pelo fornecimento de informação clara, concisa, consistente e baseada em evidências, envolvendo conversas sobre os benefícios, riscos e alternativas relativamente ao fornecimento de leite da própria mãe (LPM). Estas conversas dão aos pais a capacidade e possibilidade de tomar decisões esclarecidas sobre o aleitamento.

Por que razão é importante a decisão informada?

A ciência do leite humano é poderosa e convincente.¹ Quando os pais recebem informação científica e factual, as mães quase sempre decidem iniciar a extração de leite porque compreendem que o seu leite é uma intervenção médica essencial que mais ninguém pode fornecer.^2-4

As mães e as famílias de bebés internados na UCI neonatal estão muitas vezes num estado de choque, desespero e impotência. ⁵A discussão e a informação sobre o valor crítico do leite da própria mãe e a informação personalizada sobre o aleitamento específica para bebés internados na UCI neonatal e as suas circunstâncias, proporcionam aos pais:^6,7

Um foco positivo e um papel fundamental nos cuidados do seu bebé
Uma mudança de perspetiva para uma visão de esperança
Um forte compromisso para otimizar os resultados na saúde do bebé

Como implementar uma decisão informada

Certifique-se de que todos os profissionais de saúde recebem formação regular sobre o valor do leite humano na redução dos riscos associados às comorbilidades neonatais nas melhores práticas de aleitamento. Para mais informação, veja o webinar "Getting it right: The critical window of opportunity to establish lactation and improve patient satisfaction" da Professora Diane Spatz.
Garanta que todas as mães recebem informação baseada em evidências sobre a ciência do LPM
Garanta que as mulheres grávidas e perinatais com fatores de risco conhecidos para atraso no aleitamento recebem informação pré e perinatal focada no valor do LPM e sobre como iniciar e desenvolver a produção de leite. Esta informação deve focar-se na importância de:
- LPM como uma intervenção médica para bebés na UCI neonatal
- Iniciar a extração nas primeiras 3 horas após o nascimento
- Extrair 8 ou mais vezes a cada 24 horas
- Monitorizar os volumes de leite a partir do nascimento com um registo de extração
- As primeiras 72 horas para iniciar eficazmente a ativação secretória e os primeiros 14 dias para atingir o volume – a janela de oportunidade crítica para a iniciação adequada do aleitamento
Trabalhar em colaboração com profissionais de saúde da maternidade (pré-natal, equipa de parto, pós-natal) e da UCI neonatal
Documentar nos registos médicos da mãe e do bebé as consultas em que as melhores práticas de aleitamento foram discutidas

Como monitorizar uma decisão informada

Recolha dados sobre a frequência e a qualidade das conversas com mulheres grávidas e mães perinatais com uma ferramenta de recolha de dados.

As estratégias para medir as melhores práticas incluem auditar os registos médicos da mãe e do bebé

se ocorreu uma conversa pré-natal sobre aleitamento e a ciência do LPM para o bebé na UCI neonatal
se ocorreu uma conversa pós-natal sobre aleitamento e a ciência do LPM para o bebé na UCI neonatal

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Referências

1. Meier PP et al. Human milk in the neonatal intensive care unit. In: Family Larsson-Rosenquist Foundation, Hrsg. Breastfeeding and breast milk - From biochemistry to impact: A multidisciplinary introduction. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2018.

2. Miracle DJ et al. Mothers' decisions to change from formula to mothers' milk for very-low-birth-weight infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004; 33(6):692–703.

3. Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.

4. Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22.

5. Sisk PM et al. Lactation counseling for mothers of very low birth weight infants: Effect on maternal anxiety and infant intake of human milk. Pediatrics. 2006; 117(1):e67-75.

6. Thomson G et al. Parents' experiences of emotional closeness to their infants in the neonatal unit: A meta-ethnography. Early Hum Dev. 2020; 149:105155.

7. O’Brien K et al. Effectiveness of Family Integrated Care in neonatal intensive care units on infant and parent outcomes: A multicentre, multinational, cluster-randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health. 2018; 2(4):245–254.