Atingir o volume – Resultados da iniciação eficaz

Atingir o volume é um indicador da eficácia das intervenções para apoiar uma iniciação eficaz. Atingir o volume, definido como alcançar ≥500 ml por dia nos primeiros 14 dias após o nascimento, é o mais forte elemento para prever a alimentação com leite da própria mãe (LPM) aquando da alta da UCI neonatal. Quando as mães na UCI neonatal têm apoio para iniciar o aleitamento de forma eficaz, podem atingir os seus objetivos de amamentação.

O que é atingir o volume?

Atingir o volume (AOV) refere-se à fase do aleitamento entre a ativação secretória (descida do leite) e o estabelecimento de um volume de leite diário mínimo de cerca de 500 ml que ocorre normalmente entre 4-7 dias após o parto em mães que amamentam e bebés saudáveis.¹ 

Atingir o volume é definido como alcançar um limiar de ≥500 ml de volume de leite diário total até ao dia 14 pós-parto.^2-4

Por que razão atingir o volume é importante?

Conseguir o AOV nos primeiros 14 dias após o parto demonstrou ser o elemento mais forte para ter uma previsão do bebé a receber alimentações de leite da própria mãe (LPM) aquando da alta da UCI neonatal. É provável² que as mães que produzem menos de 500 ml/dia ao dia 14 tenham uma produção de leite inferior à adequada a longo prazo.²

Quando suportado pelas melhores práticas baseadas em evidências, tais como a extração precoce e frequente⁵, o AOV pode servir como um indicador de qualidade para melhorar as alimentações com LPM na UCI neonatal.²

As práticas baseadas em evidências que acompanham o AOV permitem que as mães na UCI neonatal (que dependem do extrator de leite) atinjam volumes de leite semelhantes aos das mães que amamentam exclusivamente.^3,5,6

O AOV é a etapa associada ao maior risco de amamentação sub-ótima e de desmame antecipado e não planeado em populações saudáveis. As mães que são parcial ou exclusivamente dependentes de extrator de leite correm um risco significativo durante esta janela crítica.^3,7

Assim que as mães atingem o volume, o controlo do aleitamento muda de endócrino para autócrino (ou local). A síntese do leite será controlada na mama e a extração de leite é o mecanismo de controlo principal para a produção.^6,8

O AOV é um evento único na jornada de aleitamento da mãe.^3,9 À medida que o tempo passa, torna-se mais difícil aumentar significativamente a produção de leite quando intervenções sub-ótimas indicam um atraso na ativação secretória e volumes de leite <500 ml durante este período crítico de 14 dias.⁴

Como otimizar o atingir do volume

• Informe e dê indicação às mães para iniciarem a extração do leite cedo, extraírem com frequência, fazerem extração dupla e utilizarem funis com o tamanho correto^5,9-12

• Forneça às mães extratores de leite com o programa INICIAR até ser atingida a ativação secretória. Depois disto, mude para o programa MANUTENÇÃO para drenar os seios de forma eficaz e ajudar a aumentar o volume de leite.^4,6

• Dê indicação às mães para monitorizarem a frequência e o volume da extração durante o período crítico de 14 dias preenchendo registos de extração.⁵

• Informe as mães sobre os objetivos mínimos de AOV para as capacitar a procurarem apoio cedo.⁴

• Dê formação regular ao pessoal sobre as melhores práticas de aleitamento para apoiar o AOV.

• Instrua o pessoal e informe as mães de que o AOV e o desenvolvimento de uma produção de leite podem significar volumes de leite maiores do que as necessidades atuais do bebé.¹³

• Certifique-se de que os registos de extração são revistos diariamente.^5,10,13

Integre apoio especializado ao aleitamento para quando as mães não alcançarem ≥500 ml nos primeiros 14 dias após o nascimento

Como monitorizar o atingir do volume

• Monitorize a percentagem de mães cuja "descida" do leite ocorre nas primeiras 72 horas após o nascimento.

• Identifique as mães com "descida" do leite tardia (> 72 horas)

• Recolha dados sobre a extração frequente com uma ferramenta de recolha de dados

• Reveja os registos de extração e recolha volumes de leite diários (ml/dia)

• Faça auditorias mensais aos dados para medir o volume médio diário de leite durante os primeiros 14 dias pós-parto

• Identifique práticas hospitalares em que as mães podem não conseguir uma extração precoce e frequente

• Identifique fatores determinantes como a disponibilidade da extração dupla, funis com o tamanho correto, extratores para uso doméstico, tempo que reduz a frequência e a eficiência da extração

• Comunique regularmente os resultados e recomendações a todos os serviços para melhorar e manter as melhores práticas

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Atingir o volume (pdf)

Otimizar a extração de leite (pdf)

Apoio do hospital para casa: escolher bem (pdf)

Ajuste dos funis (pdf)

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