Økt melkemengde – Effektive igangsettingsresultater

Økt melkemengde er en indikator på effekten av intervensjonene for å støtte effektiv igangsetting. Økt melkemengde, definert som å oppnå ≥500 ml per dag, innen 14 dager etter fødselen, er den sterkeste prediktoren for mating med egen morsmelk ved nyfødt-intensivavdelingen. Mødre ved nyfødt-intensivavdelinger som får hjelp til å få i gang laktasjonen på en effektiv måte, kan nå sine ammemål.

Hva er økt melkemengde?

Økt melkemengde viser til laktasjonsstadiet mellom aktivering av sekresjon (melken «kommer») og etableringen av et minimum daglig melkevolum på rundt 500 ml, som vanligvis finner sted mellom 4-7 dager etter fødselen hos friske ammende mødre og spedbarn.¹ 

Økt melkemengde defineres som å nå en terskel på minst 500 ml totalt daglig melkevolum etter fødselen dag 14.^2-4

Hvorfor er økt melkemengde viktig?

Økt melkemengde som oppnås innen 14 dager etter fødselen har vist seg å være den sterkeste prediktoren for at spedbarnet skal få egen morsmelk ved utskrivning fra nyfødt-intensivavdelingen.² Mødre som produserer mindre enn 500 ml/dag innen dag 14 har sannsynligvis mindre enn tilstrekkelig melkeproduksjon på lang sikt.²

Når økt melkemengde støttes av evidensbaserte beste praksiser, som tidlig og hyppig utpumping⁵, kan den fungere som en kvalitetsindikator for å forbedre mating med egen morsmelk ved nyfødt-intensivavdelingen.²

Evidensbasert praksis for å spore økt melkemengde gjør det mulig for mødre ved nyfødt-intensivavdelinger (som er avhengige av pumpe) å oppnå lignende melkemengder som mødre som utelukkende bruker brystmelk.^3,5,6

Økt melkemengde er det stadiet som er forbundet med den største risikoen for suboptimal amming og tidlig, ikke-planlagt avvenning i ellers friske populasjoner. Mødre som er helt eller delvis avhengige av pumpe, har betydelig risiko i dette kritiske vinduet.^3,7

Når morens melkemengde øker, er det en overgang fra endokrin til autokrin (eller lokal) kontroll av laktasjon. Melkesyntesen styres ved brystet, og melkeutdriving er den primære kontrollmekanismen for tilførsel.^6,8

Økt melkemengde er en engangshendelse i morens ammereise.^3,9 Etter hvert som tiden går, blir det vanskeligere å øke melkeforsyningen betydelig når intervensjoner under optimalisering indikerer en forsinkelse i aktivering av sekresjon og melkemengder under 500 ml i denne kritiske 14-dagers perioden.⁴

Optimalisere økt melkemengde

• Informere og instruere mødre til å begynne å pumpe tidlig, pumpe ofte, dobbeltpumpe og bruke riktig tilpassede brysttrakter^5,9-12

• Gi mødre brystpumper med START-programmet til aktivering av sekresjon er oppnådd. Deretter bytter du til OPPR.HOLD-programmet for å tømme brystene effektivt og bidra til å bygge opp melkemengden.^4,6

• Gi mødre beskjed om å spore pumpehyppighet og -volum i den kritiske 14-dagersperioden ved å fylle ut pumpelogger.⁵

• Informer mødre om minimum mål for økt melkemengde for å styrke dem til å søke tidlig støtte.⁴

• Gi regelmessig opplæring av de ansatte om beste praksiser for laktasjon for å støtte økt melkemengde.

• Lær opp personale og informer mødre om at økt melkemengde og oppbygging av melkeforsyning kan innebære større melkemengder enn spedbarnets nåværende behov.¹³

• Sørg for at pumpeloggene gjennomgås daglig.^5,10,13

Integrer laktasjonsstøtte fra spesialist når mødre ikke oppnår ≥ 500 ml innen 14 dager etter fødselen

Slik overvåker du volumøkning

• Registrere prosentandelen av mødre med melk som «kommer» innen 72 timer etter fødselen.

• Identifisere mødre med forsinket (mer enn 72 timer) melkeforsyning.

• Samle inn data om hyppige utpumpinger med et datainnsamlingsverktøy

• Gjennomgå pumpelogger og samle inn daglige melkemengder (ml/dag)

• Foreta månedlige kontroller av dataene for å måle gjennomsnittlig daglig melkevolum de første 14 dagene etter fødselen

• Identifisere sykehusrutiner der mødre kanskje ikke oppnår tidlig og hyppig utpumping

• Identifisere medvirkende faktorer som tilgjengelighet av dobbeltpumping, brysttrakter i riktig størrelse, pumper til hjemmebruk, tid som reduserer pumpehyppighet og -effektivitet

• Kommunisere funn og anbefalinger regelmessig til alle avdelinger for å forbedre og opprettholde beste praksis

Downloads

Økt melkemengde (pdf)

Optimalisering av fjerning av melk (pdf)

Støtte, fra sykehus til hjemmet velge riktig (pdf)

Tilpassing av brysttrakt (pdf)

White paper (pdf)