Effektiv igangsetting

Hyppig utpumping – effektive igangsettingstiltak

Tid for å lese:

Når spedbarnet ikke er i stand til å die, er stimulering av morens bryst ved hyppig utpumping et evidensbasert tiltak som hjelper moren med å igangsette og bygge opp tilstrekkelige melkemengder for langsiktig bruk.

Hva er hyppig utpumping?

Pumping minst 8 eller flere ganger i løpet av 24 timer, inkludert en utpumping om natten.

Når spedbarnet ikke kan die, må moren stimulere brystet og pumpe ut melk ofte for å få i gang, øke og opprettholde melkemengden.¹

Hvorfor er det viktig med hyppig utpumping?

De første dagene etter fødselen vil hyppig stimulering av brystet gjennom suging eller vakuum^2,3 forsterke hormonkonsentrasjonene og bidra til å lukke de cellulære knutepunktene mellom laktocyttene og overgangen til aktivering av sekresjon innen 72 timer (kjent som at melken «kommer»).^4,5

I det kritiske vinduet de første 14 dagene, når brystmelken fjernes ofte (8 eller flere ganger i løpet av 24 timer), programmeres brystmelkproduserende celler til å igangsette, bygge opp og etablere melkeforsyning, slik at mødrene kan oppnå de nødvendige melkemengdene for spedbarnets langsiktige behov.⁴

Pumperegimer må etterligne mønsteret til et friskt diende spedbarn født ved termin, og dermed må pumpeøktene utføres 8-12 ganger i løpet av 24 timer.⁶

Hvordan implementere hyppig utpumping

Sørge for at mødre får opplæring og hjelp til å få i gang, bygge opp og opprettholde forsyningen:
- Igangsette tidlig innen 3 timer etter fødselen og pumpe hver 3. time på fødselsdagen¹
- Utpumping 8 eller flere ganger i løpet av 24 timer^1,7
- Pumping minst én gang om natten mellom kl. 00.00 – 07.00⁷
- Dobbeltpumping med riktig størrelse på brysttrakter mens du påfører brystmassasje før, under og etter pumping^8,9

Gi mødre tilgang til pumpeloggbøker for å dokumentere pumpehyppighet og -volum.^1,3,7,10 Påse at overvåking av pumpelogger utføres daglig de første kritiske 14 dagene, deretter to ganger i uken eller etter behov¹
Implementere kohesive laktasjonsrutiner innen barsel- og nyfødt-intensivavdelinger for å støtte hyppig utpumping for mødre som er avhengige av brystpumpe
Gi tilgang til pumper og sett i alle barsel- og nyfødt-intensivavdelingerer for å støtte hyppig pumping
Gi støtte til pumpeavhengige mødre etter utskriving¹¹

Slik overvåker du hyppig utpumping

Samle inn data om hyppige utpumpinger med et datainnsamlingsverktøy

Gjennomgå pumpeloggbøker og samle inn daglige pumpedata
Foreta månedlige kontroller av dataene for å måle den gjennomsnittlige daglige pumpefrekvensen de første 14 dagene etter fødselen
Identifisere sykehusrutiner der mødre kanskje ikke oppnår hyppig utpumping
Identifiser medvirkende faktorer som tilgjengeligheten av pumper til hjemmebruk, tid osv. som reduserer pumpefrekvensen
Kommunisere funn og anbefalinger regelmessig til alle avdelinger for å forbedre og opprettholde beste praksis

Referanser

1. Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.

2. Lussier MM et al. Daily breastmilk volume in mothers of very low birth weight neonates: a repeated-measures randomized trial of hand expression versus electric breast pump expression. Breastfeed Med. 2015; 10(6):312–317.

3. Meier PP et al. Supporting breastfeeding in the Neonatal Intensive Care Unit: Rush Mother's Milk Club as a case study of evidence-based care. Pediatr Clin North Am. 2013; 60(1):209–226.

4. Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S-3008S.

5. Hoban R et al. Human Milk Biomarkers of Secretory Activation in Breast Pump-Dependent Mothers of Premature Infants. Breastfeeding Medicine. 2018; 13(5):352–360.

6. Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.

7. UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p.

8. Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447.

9. Sakalidis VS et al. Breast shield design impacts milk removal dynamics during pumping: A randomised controlled non-inferiority trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(11):1561-1567.

10. Takako H et al. Improving Human Milk and Breastfeeding Rates in a Perinatal Hospital in Japan: A Quality Improvement Project. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545.

11. Bower K et al. "I Had One Job and That Was To Make Milk". J Hum Lact. 2017; 33(1):188–194.

Symphony brystpumpe (for sykehus og leie)

Symphony brystpumpe er basert på flere tiår med forskning, og er designet for å hjelpe deg med å pumpe ut nok melk til å gi babyen din et brystmelkbasert kosthold.

Les mer

PersonalFit PLUS brysttrakt

PersonalFit PLUS brysttrakter har en nyskapende, naturlig passform som gjør at du kan pumpe ut melk mer skånsomt.

Les mer

Symphony brystpumpe (for sykehus og leie)

Symphony brystpumpe er basert på flere tiår med forskning, og er designet for å hjelpe deg med å pumpe ut nok melk til å gi babyen din et brystmelkbasert kosthold.

Les mer