母乳喂养

乳房肿胀

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在产后的 2-6 天内会下奶，将会出现正常的乳胀感，乳房变得更加坚实和饱满，且无疼痛感。产后前几天泌乳量将迅速增加，泌乳量将远超出宝宝吸乳量，这时可能出现被称为乳胀的疼痛感。

起初生理性乳胀是指乳房过于饱满，导致淋巴管和血管充血，乳腺体组织水肿。水肿是由乳房中乳汁、血液和其他液体淤积导致的。乳晕或乳房周围或两侧乳房均出现肿胀感，导致乳房变得非常结实紧绷，同时乳头变得紧绷扁平。初始乳胀感不同于乳导管受阻，尽管导致两种症状的常见原因都是未有效排乳。如果不经处理治疗，则乳胀会导致衔乳困难和乳腺炎。

在整个母乳喂养期间，乳胀也可能出现在发病部位。原因包括穿戴过紧文胸或宝宝背带佩戴不当以及对乳导管施压等。然后乳房部位会变得非常敏感，甚至无法触碰。如果未处理乳胀，则可导致母乳供应量减少、乳腺炎和乳房脓肿。

生理性乳胀的症状

初始乳胀感通常发生在产后 2-6 天内的泌乳激活之后，泌乳量开始增加的时候。乳房通常变得饱满、敏感，有疼痛感，并出现发红、皮肤有光泽以及弥漫性水肿。这些症状往往出现在两侧乳房，并开始扩散。开始出现低烧 (< 38.4C)，但不会像乳腺炎那样，出现全身症状。

乳房肿胀评估

必须咨询哺乳专业人员。诊断乳胀感时，检查乳房，注意观察有无发红、敏感和不对称现象非常重要。

管理

在哺乳顾问或保健专业人员的配合下实施并监测管理计划。管理乳房肿胀的关键是增加排乳频率以及有效排空乳房。可结合保健专业人员建议，实施以下方案：

分娩之后一小时内开始频繁有效地进行母乳喂养或吸乳。妈妈每天应母乳喂养 8-12 次，母乳喂养间隔不超过三个小时
如果无法进行母乳喂养，则建议每天使用吸乳器频繁吸乳 8-12 次
母乳喂养之前用热袋热敷乳房，有助于刺激泌乳
用冰袋或冰甘蓝叶冷敷肿胀乳房有助于缓解疼痛
在宝宝衔乳之前，可使用反向压力按摩技术。该技术采用温和正压/按摩舒缓乳晕区域，轻轻向后上方推动，有助于暂时将肿胀感转移到乳房，以帮助改善肿胀期间宝宝的衔乳问题
如果发现乳房有痛点，妈妈在母乳喂养期间放置宝宝时，让宝宝下巴朝向痛处
随后咨询医疗专业人员，建议用消炎药缓解疼痛，帮助排乳（放乳）
如果未在 24-48 小时内消除症状，或如果出现感冒症状或出现恶化，妈妈应立即就医，因为肿胀可导致乳腺炎
据报道，在某些情况下，使用热超声波等其他技术治疗乳房和按摩可缓解疼痛

研究摘要

Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement

Successful breastfeeding requires efficient milk transfer through the nipple-areolar complex, which includes subareolar tissue. Subareolar tissue resistance increases during engorgement, when expanded circulation and excess ...

Cotterman KJ (2004)

J Hum Lact. 20(2):227-37

Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study

The current breastfeeding initiation rate in Canada is approximately 87%. By one month, about 21% of women have stopped breastfeeding. Engorgement and edema in breast ...

Kujawa-Myles S, Noel-Weiss J, Dunn S, Peterson WE1, Cotterman KJ (2015)

Int Breastfeed J. 2;10:18

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