Dos av bröstmjölk från den egna mamman – effektiva initieringsresultat

Hög dos av och långvarig exponering för bröstmjölk från den egna mamman är åtgärder till låg kostnad som minskar förekomsten av kroniska komorbiditeter som nekrotiserande enterokolit, sent debuterande sepsis och bronkopulmonell dysplasi (BPD) hos sårbara spädbarn på neonatala intensivvårdsavdelningar. Dessa kan uppnås genom evidensbaserade åtgärder som främjar effektiv initiering.

Vad innebär dos av bröstmjölk från den egna mamman?

Dos av bröstmjölk från den egna mamman hänför sig till andelen ( % ) eller mängden (ml/kg/dag ) oral matning som utgörs av mammans egen mjölk (BMe ) .¹

För prematura spädbarn ska dosen (ml/kg/dag) beräknas för specifika tidsperioder:

• Varje dag med inläggning

• Kritiska perioder: De första 0–14 dagarna, dag 0-28 efter födseln¹

På neonatala intensivvårdsavdelningar är dos av bröstmjölk från den egna mamman ett mer exakt kvalitetsmått än amningsfrekvens vid utskrivning.¹ 

Varför är dosen av bröstmjölk från den egna mamman viktig?

Bröstmjölk från den egna mamman är en medicinsk insats på den neonatala intensivvårdsavdelningen som erbjuder överlägsna fördelar framför pastöriserad donerad bröstmjölk och ersättning baserad på komjölk.^2,3

Ett dos-responssamband existerar mellan mängden bröstmjölk som prematura spädbarn får i sig och risken för att barnet drabbas av kliniska sjukdomar.⁴

Höga doser bröstmjölk från den egna mamman är åtgärder till låg kostnad som minskar risken för nekrotiserande enterokolit,^5-8 sent debuterande sepsis,^9,10 bronkopulmonell dysplasi (BPD),¹¹ prematuritetsretinopati (ROP)^12,13 och förlängd sjukhusvistelse.^13,14

Så optimerar du dosen av bröstmjölk från den egna mamman

• Se till att man på den neonatala intensivvårdsavdelningen för matningsdiagram/matningsloggar där man registrerar andelen bröstmjölk från den egna mamman, andelen donerad bröstmjölk och andelen ersättning vid varje matningstillfälle. 

• Dokumentera den dagliga totala volymen bröstmjölk från den egna mamman, donerad bröstmjölk och ersättning samt matningsmetoden (t.ex. enteral) under de första 28 dagarna efter födseln 

• Utbilda regelbundet personalen om värdet av att optimera dosen och exponeringen för bröstmjölk från den egna mamman för barn på neonatala intensivvårdsavdelningar och hur detta påverkar minskningen av komorbiditeter hos nyfödda. Mer information finns i videon ”Healthy Brain, Healthy Body, Wealthy Society” av professor Paula Meier.

• Utbilda personalen om värdet och användningen av donerad bröstmjölk som överbryggande metod för att undvika ersättning baserad på komjölk, samtidigt som amningsstöd för effektiv initiering ges till mammor till barn som vårdas på neonatala intensivvårdsavdelningar

• Främja föräldradiskussioner kring vikten av att deras barn får i sig bröstmjölk från den egna mamman, så att mammor på neonatala intensivvårdsavdelningar får den information de behöver och uppmuntras att pumpa tidigt och ofta

Så övervakar du dos av bröstmjölk från den egna mamman

Samla in och gå igenom data om matning av barnet från elektroniska register eller matningsdiagram under de första 28 dagarna efter förlossningen: 

• total volym per dag och andelen bröstmjölk från den egna mamman/donerad bröstmjök/ersättning.

• Inkludera data för matningar vid bröstet (amning) och använd testvägning före och efter matning för att registrera exakt volym för bröstmjölk från den egna mamman

Ladda upp matningsloggar till datainsamlingsverktyget för att mäta

• procentandelen bröstmjölk från den egna mamman/donerad bröstmjök/ersättning av dagliga matningar 

• procentandelen barn på neonatala intensivvårdsavdelningar som får 100 % bröstmjölk (BMe/BMd) 

Inför månatliga uppföljnings- och utvärderingsmöten för att granska data, identifiera efterlevnadsområden och specifika tidpunkter för förbättringsåtgärder för att öka barnets dagliga matningsvolym och dos av bröstmjölk från den egna mamman.

Dela resultaten med BB och förlossningsavdelningen så att man även där kan införa förändringar när det gäller beteenden och rutiner för att främja effektiv initiering av amning och uppnåelse av önskad volym.

Downloads

Dos av bröstmjölk från den egna mamman (pdf)

Vad är det som gör bröstmjölken så unik? (pdf)

Varför välja bröstmjölk från den egna mamman framför donerad mjölk? (pdf)

Klinisk och ekonomisk påverkan vid användning av bröstmjölk från den egna mamman (pdf)