Symphony för vårdpersonal

• Tiden mellan födseln och sekretorisk aktivering (att mjölken ”rinner till”) är avgörande för att säkerställa mjölkproduktion på lång sikt. ^1
• De första timmarna efter förlossningen är ett avgörande tidsfönster för att förbereda bröstvävnaden och för att utnyttja den naturliga ökningen och minskningen av mammans hormoner. Den snabba minskningen av progesteron och de förhöjda nivåerna av oxytocin och prolaktin strax efter förlossningen aktiverar laktocyterna (mjölkproducerande celler)^2. Tillsammans med bröststimulering är dessa fysiologiska utlösande faktorer för att en betydande mjölkproduktion (att mjölken ”rinner till”) ska komma igång på mellan 24 och 72 timmar.
• Det är bara när mjölk drivs ut ofta (8–12 gånger på 24 timmar) ^3 och brösten töms effektivt som en tillräcklig mjölkproduktion kan byggas upp och bröstkörteln programmeras för långvarig amning.

• Det finns flera riskfaktorer för fördröjd mjölkproduktion och amningssvårigheter.
• Vissa kan utvärderas före födseln, som till exempel att mamman är förstagångsföderska, fetma, diabetes, att mamman är över 30 år samt planerat kejsarsnitt.
• Andra upptäcks först under eller efter förlossningen, däribland oplanerade kejsarsnitt, prematur eller sen prematur förlossning, postpartumblödning, att mamma och barn skiljs åt med mera.
• När du har identifierat mammor som riskerar att drabbas av fördröjd mjölkproduktion eller andra svårigheter med mjölkproduktionen bör du övervaka amningsförloppet mer noggrant och ingripa vid behov.

En detaljerad infografik om alla riskfaktorer finns i nedladdningsavsnittet.

• Symphony utvecklades för att stödja mammor under hela amningsperioden för att effektivt initiera, bygga upp och upprätthålla en bra mjölkproduktion.
• Kliniska belägg tyder på att barns amningsbeteenden spelar en viktig roll för att amningen ska fungera bra. Denna unika sugrytm hos barnet under de första dagarna verkar programmera mammans bröst för optimal mjölkproduktion.
• Det är därför Symphony har två forskningsbaserade program, INITIERA och UPPRÄTTHÅLL, för att efterlikna barnets naturliga amningsbeteende under de olika amningsfaserna.
  • INITIERA är avsett att underlätta för mammor direkt efter förlossningen. Det efterliknar barnets sug- och pausrytm under de första amningsdagarna
  • UPPRÄTTHÅLL efterliknar sugmönstret hos ett friskt barn under etablerad amning, baserat på 2-Phase Expression-tekniken med en stimuleringsfas och en utdrivningsfas.

För att underlätta så mycket som möjligt för dig erbjuder Symphony två forskningsbaserade program: INITIERA och UPPRÄTTHÅLL. Det är mycket viktigt att du alltid använder rätt program!

• INITIERA är avsett att stödja dig direkt efter förlossningen. Det efterliknar sug- och pausrytmen hos ett nyfött barn under de första amningsdagarna. 
• Använd UPPRÄTTHÅLL efter att mjölken har ”runnit till” eller senast dag 6. Detta program efterliknar sugrytmen hos ett friskt barn under etablerad amning.

*Baserat på marknadsfeedback och ny dataanalys har Medela nyligen uppdaterat instruktionen för när man ska byta från INITIERA till UPPRÄTTHÅLL-programmet på Symphony®-bröstpumpen. Den nuvarande instruktionen rekommenderar att modern byter till UPPRÄTTHÅLL-programmet efter att ha pumpat 20 mL mjölk under tre på varandra följande sessioner från båda brösten tillsammans. Ny forskning stöder en tidigare övergång till UPPRÄTTHÅLL-programmet när 20 mL eller mer uttrycks från båda brösten tillsammans under en enda pumpningssession.

Vi rekommenderar den nya instruktionen att byta efter att ha pumpat 20 mL under en session, eftersom det förenklar processen för både vårdpersonal och mödrar. Eftersom denna förändring genomförs gradvis kan användare stöta på båda instruktionerna under denna övergångsperiod. Vi vill försäkra att båda versionerna (1x20mL och 3x20mL) är säkra.

Pumpa i INITIERA

Pumpa i UPPRÄTTHÅLL

Bra att veta

• Programmet INITIERA körs i 15 minuter, inklusive pauser, och stoppas sedan automatiskt.
• Programmet UPPRÄTTHÅLL körs i två faser: Stimuleringsfasen pågår i cirka två minuter och övergår sedan automatiskt till utdrivningsfasen. Man kan också gå över till utdrivningsfasen manuellt om mjölkflödet kommer igång tidigare än så.
  Obs! Programmet UPPRÄTTHÅLL stoppas inte automatiskt utan måste stängas av manuellt när du är klar. I allmänhet rekommenderar vi dubbelpumpning i cirka 15 minuter per pumpningstillfälle.

1. Se alltid till att mamman använder en brösttratt av rätt storlek för att mjölkutdrivningen ska fungera bra och för att pumpningen ska vara bekväm!

2. Främja alltid dubbelpumpning.  Forskning tyder på att dubbelpumpning åtta gånger på 24 timmar – minst en gång under natten och med pauser på högst fem timmar åt gången – ger bäst resultat med upp till 18 % mer mjölk med högre energiinnehåll och bättre tömning av brösten.⁴

3. Se alltid till att mamman pumpar i rätt pumpningsprogram.

4. Se till att mamman pumpar vid sin maximala komfortnivå för vakuum.

Mer information om hur man väljer en brösttratt med rätt passform finns i sektionen med nedladdningar. Information om dubbelpumpning finns i sektionen med länkar.

• En brösttratt med dålig passform kan göra att du får ut mindre bröstmjölk och orsaka smärta när du pumpar.
• Ett stort bröst är inte lika med en stor brösttratt: det är bröstvårtans storlek som avgör!
• Brösttrattens kanal ska sluta tätt kring bröstvårtan, men lämna tillräckligt med utrymme så att bröstvårtan kan röra sig fritt fram och tillbaka  utan att skava mot kanalens sidor.
• Brösttratten får inte dra in för mycket av vårtgården i kanalen under pumpningen

Se ”Nedladdningar” för fullständiga instruktioner om hur du hittar rätt brösttrattstorlek för just dig.

Mamman kan ställa in sin komfortnivå för vakuum genom att vrida på vakuuminställningsvredet enligt följande:

• Vrid först vredet gradvis åt höger för att långsamt öka vakuumnivån tills mamman känner ett lätt obehag.
• Vrid sedan åt vänster igen för att minska vakuumnivån med ett streck så att hon når sin individuella maximala komfortnivå för vakuum.

• De första timmarna, dagarna och veckorna är avgörande för att bygga upp bra mjölkvolymer.
• Om ett barn ännu inte ammar exklusivt vid utskrivning är det viktigt att mamman får rätt information så att hon ska kunna fortsätta att öka sina mjölkvolymer på ett effektivt sätt hemma.
• Underlätta övergången till hemmet och se till att alla mammor och barn som behöver en sådan kommer hem till en sjukhusklassad hyrpump!

Klicka här för att ta reda på allt du behöver veta om uthyrning av Symphony.

Mer information om övergången från sjukhuset till hemmet finns i sektionen med nedladdningar.

Risktillstånd som påverkar amning

Initiera mjölkproduktionen

Optimera mjölkutdrivningen

Whitepaper: Improving delayed Lactogenisis and Supressed Lactation in At-Risk Mothers

Hitta rätt passform på brösttratt

Amningsstöd från sjukhuset till hemmet

Symphony bröstpump – för vårdpersonal Bruksanvisning

1. Spatz DL. Infant. 2020; 16(2):58–60.

2. Pang WW, Hartmann PE. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12(4):211–221

3. Spatz DL et al. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170

4. Prime DK, Kent JC, Hepworth AR, Trengove NJ and Hartmann PE. Dynamics of milk removal during simultaneous breast expression in women. Breastfeeding Medicine 2011a; Vol 0(0); 1-6