Amningstips
Dags att läsa: 6 min.
Från graviditet och amning till avvänjning – våra experter förklarar hur dina bröst förändras och vi ger tips på hur du kan ta hand om dem på under amningsresan
Från det ögonblick som du blir gravid börjar din kropp förbereda sig för barnets ankomst. Men det är inte bara i livmodern som saker och ting förändras – det sker även drastiska förändringar i dina brösts anatomi. Läs vidare och ta reda på vad du kan förvänta dig på din resa genom trimestrarna, amningen och till slut avvänjningen.
Många kvinnor upplever bröstförändringar under tidig graviditet – faktum är att det ofta är första tecknet på att du är gravid. Svallande hormoner och förändringar i bröstens struktur gör att dina bröstvårtor och bröst kan vara känsliga och ömma så tidigt som i tredje eller fjärde veckan. Vissa blivande mammor har ömma bröst under hela graviditeten och fram till förlossningen, men hos de flesta minskar ömheten efter den första trimestern.
– Brösttillväxten vid graviditet kan vara snabb under de första veckorna eller så kan bröststorleken öka gradvis, förklarar doktor Jacqueline Kent, ledande amningsforskare vid University of Western Australia. Alla kvinnor är olika. Dina bröst kanske inte växer mycket förrän strax före – eller till och med efter – förlossningen. Men om du undrar hur mycket brösten växer totalt under graviditeten, så är det i allmänhet så att de blir upp till en och en halv gång större än vad de var innan du blev gravid när din mjölk börjar att rinna till.1
När dina vanliga BH:ar känns för tajta – vanligtvis runt vecka 12 – är det dags att köpa en mamma-BH. De flesta kvinnor tycker att sömlösa BH:ar med breda band i mjukt, andningsbart tyg är mest bekväma. Det är bäst att undvika byglar eftersom de kan skava mot dina mjölkgångar.
Mät noggrant upp din storlek för att hitta rätt passform. Mät sedan på nytt varannan månad under hela graviditeten – du kommer troligtvis att gå upp några storlekar i takt med att ditt barn och dina bröst växer.
Från och med omkring 15:e graviditetsveckan aktiveras de nya mjölkproducerande cellerna i dina bröst, och ungefär vid vecka 22 börjar de producera mjölk.1 Men oroa dig inte – det mesta av denna mjölk kommer att absorberas av din kropp, och dina graviditetshormoner förhindrar även att mjölken ansamlas eller läcker.
– Under den andra trimestern kan dina bröstvårtor och vårtgårdar (ringen av mörk hud runt bröstvårtan) blir större och mörkare, säger doktor Danielle Prime, amningsforskarassistent hos Medela. En annan förändring av vårtgården är att de små knölarna eller knottrorna på den blir mer tydliga. Dessa kallas ”Montgomerys körtlar” och producerar en fuktbevarande olja som hjälper till att skydda mot ömhet och infektioner när du väl börjar amma. Faktum är att forskare tror att lukten från denna olja påminner om fostervatten och kan hjälpa till att leda ditt nyfödda barn till dina bröstvårtor efter förlossningen.2
Ta inte bort dessa naturliga oljor från dina bröstvårtor genom att använda stark tvål eller gnugga dem med en handduk. Använd bara varmt vatten och klappa dem torra. Och om någon föreslår att du ”stärker" dina bröstvårtor inför amningen genom att nypa eller gnugga dem, ignorera förslaget!
Om du har platta eller inåtvända bröstvårtor och har passerat vecka 32 i en normal graviditet, kan du använda vårtformare innanför BH:n. Dessa kan hjälpa till att försiktigt dra ut dina bröstvårtor, vilket gör det lättare för ditt barn att ta suggrepp. Vänd dig till vårdpersonal eller läs vår artikel om inåtvända eller platta bröstvårtor för fler råd.
Om din bröststorlek ökar plötsligt under graviditeten kan huden på brösten börja klia och du kan också få hudbristningar. En mild fuktkräm kan hjälpa till att lindra klådan. Bristningar är däremot vanligtvis en fråga om ärftlighet och hudtyp. Om du har en benägenhet att få bristningar är det inte mycket du kan göra för att förhindra det – den goda nyheten är att de krymper och blir mindre synliga efter en tid.
Dina bröst kan börja kännas tunga eller ömma igen under den sista trimestern. Att bära en natt-BH när du sover kan kännas bekvämt, och det är en god idé att bära en stödjande sport-BH när du tränar för att undvika bröstsmärta och skador på ligamenten.
Glöm inte att skaffa ett par amnings-BH:ar under månaden före förlossningen. Köp dem om möjligt i en butik där personalen har erfarenhet av att prova ut amnings-BH:ar, eller titta i en passformsguide online. Alla kvinnor är olika, men dina bröst kommer förmodligen att bli en till två kupstorlekar större än före graviditeten. Omkretsen under bysten kommer antagligen också att öka eftersom din bröstkorg expanderar för att göra plats åt barnet. Butikspersonalen bör rekommendera en BH-storlek som har tillräckligt med plats till mjölken när den väl börjar rinna till efter förlossningen. En modell med enhandsgrepp kan göra det lättare att positionera ditt barn med den andra handen.
Otroligt nog är mjölken i dina bröst färdigutvecklad innan ditt barn är fött. Det innebär att dina bröstvårtor kan börja läcka lite colostrum – tidig mjölk – som är rätt så tjock och klibbig. Det kan hända så tidigt som i 14:e veckan, men det är vanligare i slutet av graviditeten. Du kan placera BH-inlägg innanför BH:n för att undvika fuktiga fläckar på kläderna.
– Om du redan har diabetes, eller drabbas av graviditetsdiabetes, så kan vårdpersonal ge dig rådet att pumpa ur lite colostrum för hand och frysa in den. En färsk studie har visat att detta kan göras på ett säkert sätt efter 36:e graviditetsveckan i en normal graviditet,3 säger Danielle Prime. Att ha ett lager av colostrum till hands kan vara praktiskt eftersom barn till mammor med diabetes löper en större riska att drabbas av låga blodsockernivåer (hypoglykemi), och det bästa sättet att höja dessa nivåer är frekvent matning med colostrum. Förvänta dig dock inte att få fram några stora mängder – du kommer antagligen bara att kunna pumpa ur några droppar åt gången, men det är helt OK.
Omkring två till fyra dagar efter förlossningen (ibland längre om du har genomgått kejsarsnitt eller haft en svår förlossning) kommer du att känna att dina bröst blir mycket fylligare och fastare i takt med att mjölken rinner till.4
– Den här fylligheten orsakas inte bara av mjölken som du börjar producera – mängden blod som cirkulerar runt i dina bröst ökar också och de kan även innehålla mer lymfvätska, förklarar Danielle Prime. Allt detta sker som en reaktion på de sjunkande nivåerna av graviditetshormoner i din kropp (som sjunker gradvis efter förlossningen), vilket gör att de mjölkproducerande hormonerna kan skrida till verket.
Dina bröst kan kännas obekväma eller till och med smärtande under denna period, en åkomma som kallas stockning. Detta är mycket vanligt och försvinner normalt efter några dagar, och under denna period bör du fortsätta amma. Ta en titt på våra tips på hur du hanterar obehag och svullnad, och vänd dig till amningsrådgivare eller amningsspecialist om besvären inte går över.
Under de tre första amningsmånaderna kommer dina bröst antagligen fortfarande att kännas rätt så fulla före en amningsomgång. Allt eftersom ditt barn växer kanske de inte känns lika fulla längre, men det innebär inte att du producerar mindre mjölk. Om du helammar när barnet visar tecken på hunger och ditt barn växer normalt bör du fortfarande producera tillräckligt med bröstmjölk.
– Efter sex månaders amning kan du räkna med att dina bröst börjar bli mindre, förklarar Jacqueline Kent. Det är inte en indikation på att du producerar mindre mjölk, utan kan bero på att du förlorar en del av fettvävnaden i bröstet. När barnet är 15 månader gammalt kan du räkna med att dina bröst återfått den volym de hade innan du blev gravid, men inte att de blir mindre än så. Detta gäller oavsett om du fortfarande ammar eller inte – du kan fortfarande producera 100 till 300 ml mjölk om dagen.
Det verkar bero på att dina bröst arbetar mer effektivt efter sex månader, något som Jacqueline Kent upptäckte kan bero på en omfördelning av bröstvävnaden.5
När du så småningom slutar att amma ditt barn – efter tre veckor, tre månader eller tre år – kommer bröstförändringarna som skett under amningen att återställas. – När du vant av ditt barn helt kan du räkna med att dina bröst får samma storlek som innan du blev gravid inom tre månader, om de inte redan återgått till samma storlek, förklarar Jacqueline Kent. Skulle du bli gravid igen så börjar samma process om från början.
1 Cox DB et al. Breast growth and the urinary excretion of lactose during human pregnancy and early lactation: endocrine relationship. Exp Physiol. 1999;84(2):421-434.
2 Doucet S et al. The secretion of areolar (Montgomery’s) glands from lactating women elicits selective, unconditional responses in neonates. PLoS One. 2009;4(10):e7579.
3 Forster DA et al. Advising women with diabetes in pregnancy to express breastmilk in late pregnancy (Diabetes and Antenatal Milk Expressing [DAME]): a multicentre, unblinded, randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10085):2204-2213.
4 Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148965/
5 Kent JC et al. Breast volume and milk production during extended lactation in women. Exp Physiol. 1999;84(2):435-447.
Artiklar som kan vara av intresse