Amning med platta, inåtvända eller piercade bröstvårtor

Bröstvårtornas storlek och form kan variera en hel del från kvinna till kvinna. Läs våra praktiska tips som gör amningen lite lättare, oavsett vad du har för typ av bröstvårtor

Hos de flesta kvinnor blir bröstvårtorna mer framträdande och styva vid beröring eller vid olika sinnesförnimmelser, men hos vissa kvinnor är bröstvårtorna platta eller inåtvända. Andra kvinnor har en piercing i den ena eller båda bröstvårtorna. Många av mammorna med inåtvända, platta eller piercade bröstvårtor ammar utan problem, med vissa behöver extra hjälp.

– Grips inte av panik om du har platta eller inåtvända bröstvårtor, det är ofta fullt möjligt att amma i alla fall, försäkrar Sioned Hilton, amningsrådgivare, neonatal- och barnsköterska som har samarbetat med Medela i Storbritannien i över tio år. Kom ihåg att när barnet ammar aktivt så tar det suggrepp på en del av själva bröstet, inte bara på bröstvårtan.

Men under de första dagarna, då barnets mun fortfarande är liten och sugandet mindre effektivt, så kan inåtvända eller platta bröstvårtor göra det svårare för barnet att börja amma, i synnerhet om barnet är sjukt eller har fötts för tidigt.

– Om du har platta eller inåtvända bröstvårtor kanske inte bröstvårtan kan nå och stimulera barnets gom så att sugreflexen utlöses, förklarar Sioned. Det innebär att barnet inte kan ta korrekt suggrepp eller tappar suggreppet efter ett tag, vilket leder till en mindre effektiv mjölköverföring.

Hur vet du om du har platta eller inåtvända bröstvårtor?

Platta bröstvårtor¹ skjuter inte fram speciellt mycket från vårtgården (det mörka området runt bröstvårtorna), inte ens när de stimuleras.

En inåtvänd bröstvårta vänder sig inåt i mitten. Den ser ut så hela tiden, eller bara när den stimuleras. Ibland kan inåtvända bröstvårtor dra sig inåt så långt att de är i jämnhöjd med vårtgården, eller till och med sjunka ned i bröstvävnaden.

En eller båda bröstvårtorna kan uppvisa detta, och man uppskattar att upp till 10 % av förstagångsmammorna har minst en inåtvänd bröstvårta.² Gör ”nyptestet” om du vill ta reda på om du har inåtvända bröstvårtor. Placera tummen och pekfingret på var sin sida om vårtgården och tryck försiktigt ihop. De flesta bröstvårtor skjuter då fram, men om bröstvårtan pekar inåt så att det bildas en fördjupning mot slutet så är den inåtvänd.

Förbereda inåtvända eller platta bröstvårtor under graviditeten

Du kanske märker att dina bröstvårtor börjar bli mer framskjutande i takt med att brösten förändras under graviditeten. Om detta inte sker och du oroar dig över att formen på dem kan försvåra amningen kan vårtformare vara en bra lösning. Dessa mjuka, flexibla kupor med silikonmembran sitter diskret innanför BH:n och drar varsamt ut bröstvårtan med ett lätt tryck.

– Vårtformare kan bäras från vecka 32 vid en normal graviditet, säger Sioned. Börja med endast en timme om dagen och öka därefter gradvis till ungefär åtta timmar. Om du har en försvagad livmoderhals eller på grund av andra orsaker riskerar att föda för tidigt ska du vända dig till vårdpersonal för att ta reda på när det är bäst att börja använda vårtformarna, eftersom stimulering av bröstvårtorna kan sätta igång sammandragningar.

– Du kan fortsätta att använda vårtformare när ditt barn väl är fött, tillägger hon. Placera dem innanför BH:n 30–60 minuter innan du ska amma.

– Jag har inåtvända bröstvårtor och efter att ha försökt att få mitt barn att ta suggrepp i två eller tre veckor var jag nära att byta till modersmjölksersättning, minns Nina, enbarnsmamma från Tyskland. Jag sökte hjälp hos La Leche League och en mycket trevlig dam besökte mig och uppmuntrade mig att fortsätta amma. Hon föreslog att jag skulle använda vårtformare, som verkligen hjälpte. Plötsligt förstod min lille son hur han skulle göra! Amningen gick jättebra och vi fortsatte tills han var 21 månader gammal.

Hjälpa ditt barn att ta suggrepp på platta eller inåtvända bröstvårtor

Om ditt barn gärna suger på ditt finger men är mindre intresserat av att suga på bröstet är det ett tecken på att din bröstvårta inte når barnets gom när det tar suggrepp. Det kan bli frustrerat och vända sig bort, gråta eller till och med somna vid bröstet. Om detta inträffar ska du be en amningsrådgivare eller amningsspecialist kontrollera barnets suggrepp.

Det finns olika tekniker som du kan använda före varje amning för att forma till dina bröstvårtor så att barnet lättare får suggrepp. Sioneds förslag:

• rulla bröstvårtan mellan tummen och pekfingret så att den sticker fram mer
• forma ett V eller C med fingrarna och tryck på bröstet precis bakom vårtgården så att bröstvårtan trycks utåt
• tryck en kall kompress mot bröstvårtan en kort stund för att få den att styvna
• pumpa ur för hand, eller använd en bröstpump i några minuter före amningen för att dra ut bröstvårtan

– Jag har en platt bröstvårta och upptäckte det först när Austin hade svårt att amma vid det bröstet, säger Jennifer, tvåbarnsmamma från Storbritannien. – Det är inget som är fel anatomiskt sett, utan bröstvårtan putar bara inte ut lika mycket, och det gör det svårare att ta suggrepp. Innan jag ammade vid det bröstet brukade jag alltid nypa och klämma lite på bröstvårtan för att underlätta suggreppet. Det var lite kämpigt i början med det blev lättare efter ett tag.

Använda ett amningsvårtskydd för att underlätta för barnet att ta suggrepp

Om inget av ovanstående hjälper och ditt barn fortfarande kämpar med suggreppet kanske din amningsrådgivare eller amningsspecialist råder dig att amma genom ett amningsvårtskydd. Amningsvårtskyddet är en tunn och flexibel silikonbit som är formad som en bröstvårta och har små hål vid spetsen där mjölken rinner igenom.

Amningsvårtskyddet ger barnet en större och fastare yta att ta suggrepp på samt stimulerar barnets gom för att stimulera sugreflexen. Rent allmänt ska amningsvårtskydd ses som en kortsiktig lösning. Om problem eller smärta uppstår ska du kontakta amningsrådgivare eller amningsspecialist som kan kontrollera att ditt barn tar korrekt suggrepp när vårtskyddet väl är på plats. Du ska även övervaka barnets vikt för att se till att din mjölkproduktion täcker barnets behov.³

I takt med att barnets sugning blir effektivare och dina bröstvårtor vänjer sig vid amningen kan du kanske till och med börja amma utan vårtskydd.

– Mina bröstvårtor är ganska platta. Vårdpersonal rekommenderade amningsvårtskydd för mina två barn och det hjälpte mig verkligen, säger Anne-Sophie, tvåbarnsmamma från Sverige. Mitt tips för att de ska fästa vid huden är att fukta kanterna lite innan man använder dem.

Amning med piercade bröstvårtor

Många kvinnor med piercade bröstvårtor tycker inte att det påverkar förmågan att amma. Smycket måste däremot avlägsnas innan man ammar eftersom det utgör en kvävningsrisk och kan även skrapa barnets tunga, tandkött och gom.

– Jag piercade min bröstvårta men jag tog bort smycket ett år senare när jag blev gravid eftersom mina bröst kändes ömtåliga, säger Kellie, trebarnsmamma från Storbritannien. Jag helammade min dotter och hennes två yngre bröder utan några som helst problem. Den piercade bröstvårtan var faktiskt favoriten!

Hos andra mammor kan piercinghålen läcka mjölk eller så misstänker de att ärret från piercingen minskar mjölkproduktionen⁴ – det finns dock endast begränsad forskning inom detta område.

– Det är omöjligt att veta hur piercingen påverkar amningen innan mjölken rinner till, säger Sioned. – Rådfråga amningsrådgivare eller amningsspecialist om du är orolig. Och kom ihåg att barn kan få all näring de behöver från bara ena bröstet, om det skulle uppstå problem med det andra.

Om du inte kan amma med platta eller inåtvända bröstvårtor

Om du har provat med allt och amningen helt enkelt inte funkar så måste du under alla omständigheter mata ditt barn.

– Det viktigaste är alltid ett friskt barn och en frisk mamma, säger Sioned. Att endast pumpa ur och ge ditt barn urpumpad mjölk vid varje måltid kan vara lösningen för dig. Eller så kan du prova med ett tillmatningsset så att ditt barn kan öva att amma från ditt bröst medan det matas extra med urpumpad mjölk genom en slang. Det innebär att barnet fortfarande får sin amningsupplevelse samtidigt som din mjölkproduktion stimuleras, något som i sin tur kan hjälpa dig att pumpa ut mer mjölk. 

– Jag har inåtvända bröstvårtor. Efter en katastrofal amningsupplevelse med min äldsta son var jag fast besluten att få det att fungera med min yngste son, säger Babettli, tvåbarnsmamma från Italien. Amningsexperter gav mig rådet att prova med vårtformare och amningsvårtskydd, men inget fungerade. Till slut var pumpning med den sjukhusklassade elektriska dubbelbröstpumpen Medela Symphony den bästa lösningen för oss. Jag pumpade ur varje måltid i fyra månader.

Vård för olika typer av bröstvårtor

Du kan behöva ta extra hand om dina platta eller inåtvända bröstvårtor, eftersom ditt barn kanske suger kraftigt på dem så att de blir ömma. Läs bröstvårtsvård för ammande mammor för tips om hur du förebygger ömma bröstvårtor. 

Om dina bröstvårtor drar sig inåt efter amningen kan kvarvarande fukt göra att de blir ömma och öka risken för infektioner, inklusive muntorsk. Badda dem torra efter varje amning innan de har hunnit sjunka tillbaka.

Platta och inåtvända bröstvårtor kan vara svårare att hantera om du har överfulla bröst – även bröstvårtor som i normala fall är styva kan tillfälligt bli platta. Läs vår artikel om mjölkstockning för att få råd.

De goda nyheterna är att upprepad amning eller urpumpning kan förändra bröstvårtornas form, vilket kan göra att amningen blir lättare i takt med att barnet växer. Och om du får ett barn till kanske problemen försvinner helt och hållet, något som Leanne, tvåbarnsmamma från Storbritannien, har fått uppleva:

– Efter den andra graviditeten gick amningen som på räls, säger hon. Efter att ha pumpat ur i nästan fyra månader åt min äldsta son hade mina platta bröstvårtor dragits ut så pass mycket att min yngsta son kunde ta suggrepp direkt, utan amningsvårtskydd. Och nu vid nio månaders ålder ammar han fortfarande.