Extração frequente – Intervenções de iniciação eficaz

Quando o bebé não consegue mamar, estimular a mama da mãe através de uma extração de leite frequente é uma intervenção baseada em evidências que ajuda a mãe a iniciar e a desenvolver volumes de leite suficientes para o longo prazo.

O que é a extração frequente?

Extrair pelo menos 8 vezes, ou mais, em 24 horas, incluindo uma extração noturna.

Quando o bebé não consegue mamar, a mãe precisa de estimular a mama e extrair leite com frequência para iniciar, desenvolver e manter os volumes de leite.¹

Por que razão a extração frequente é importante?

Durante os primeiros dias após o nascimento, a estimulação frequente da mama através da sucção ou do vácuo^2,3 reforça as concentrações hormonais e auxilia o fecho das junções celulares entre os lactócitos e a transição para a ativação secretória em 72 horas (conhecida como "descida" do leite).^4,5

Durante a janela crítica dos primeiros 14 dias, quando o leite materno é removido com frequência (8 ou mais vezes em 24 horas), as células produtoras de leite materno são programadas para iniciar, desenvolver e estabelecer a produção de leite, permitindo às mães atingir os volumes de leite necessários para as necessidades a longo prazo do seu bebé.⁴

Os regimes de extração devem imitar o padrão de um bebé de termo amamentado saudável e, por isso, as sessões de extração têm de ocorrer 8-12 vezes a cada 24 horas.⁶

Como implementar uma extração frequente

• Garantir que as mães recebem instruções e assistência para iniciar, desenvolver e manter a produção:
  • Iniciar cedo nas primeiras 3 horas após o nascimento e extrair leite a cada 3 horas no dia do nascimento¹
  • Extrair 8 ou mais vezes a cada 24 horas^1,7
  • Extrair pelo menos uma vez durante a noite entre as 00:00-07:00⁷
  • Fazer extração dupla utilizando funis do tamanho correto, fazendo a massagem da mama antes, durante e após a extração^8,9

• Fornecer às mães livros de registo de extração para documentar a frequência e o volume das extrações.^1,3,7,10 Garantir que a monitorização dos registos de extração é feita diariamente durante os primeiros 14 dias críticos e depois duas vezes por semana ou conforme necessário¹
• Implementar práticas de aleitamento coesas nos serviços da maternidade e da UCI neonatal para promover a extração frequente por parte de mães dependentes de extratores de leite
• Providenciar o acesso a extratores e kits em todas as áreas da maternidade e da UCI neonatal para apoiar a extração frequente

• Dar apoio a mães dependentes de extratores de leite após a alta hospitalar¹¹

Como monitorizar a extração frequente

Recolha dados sobre a extração frequente com uma ferramenta de recolha de dados

• Reveja os livros de registo de extração e recolha os dados relativos à frequência diária da extração 

• Faça auditorias mensais aos dados para medir a frequência diária média da extração durante os primeiros 14 dias pós-parto

• Identifique práticas hospitalares em que as mães podem não conseguir uma extração frequente

• Identifique fatores determinantes como a disponibilidade de extratores para uso doméstico, tempo, etc., que reduzem a frequência da extração

• Comunique regularmente os resultados e recomendações a todos os serviços para melhorar e manter as melhores práticas

Downloads

Extração frequente (pdf)

Otimizar a extração de leite (pdf)

Ajuste dos funis (pdf)