Karmienie piersią

Przyczyny słabej laktacji

Czas na lekturę: 1 min.

Niewystarczająca produkcja mleka to jeden z najczęściej wymienianych powodów wczesnego odstawiania dziecka od piersi. Jej przyczyną mogą być stany chorobowe u niemowlęcia, które uniemożliwiają skuteczne karmienie piersią, takie jak ankyloglosja, rozszczep podniebienia, nieprawidłowe wchłanianie składników odżywczych oraz problemy natury neurologicznej lub metabolicznej. Jeżeli dziecko jest zdrowe, wówczas słaba laktacja może wynikać z czynników zdrowotnych po stronie matki.

Please accept the marketing-cookies to watch videos.

Problem pierwotnego braku pokarmu występuje u pięciu procent matek, a jego przyczyną jest niewystarczająca ilość tkanki gruczołowej, będąca skutkiem zaburzeń, zabiegów piersi bądź brodawek (przeprowadzonych z powodów zdrowotnych lub kosmetycznych) albo innych problemów. Częstszym zjawiskiem jest niedostateczna ilość pokarmu wywołana zazwyczaj niewłaściwym sposobem karmienia lub stosowaniem suplementów powodujących zmniejszenie syntezy mleka, a w efekcie niewystarczającą jego produkcję.

Objawy słabej laktacji

U niemowląt mogą pojawić się problemy ze spowolnioną perystaltyką jelit lub zmniejszonym oddawaniem moczu, żółtaczka, utrata masy oraz ospałość. Podczas karmienia piersią dziecko często jest śpiące lub niespokojne albo często odrywa się od piersi.

Diagnoza laktacji

Konsultacja ze specjalistą lub konsultantem laktacyjnym to pierwszy i niezbędny krok do diagnozy. Aby zidentyfikować zaburzenia laktacji, matka może zmierzyć swój stopień produkcji mleka poprzez ważenie dziecka przed i po każdym karmieniu (nie przebierając go) w przeciągu 24 godzin, postępując według zaleceń specjalisty. Uśredniona norma produkcji pokarmu dla zdrowego, donoszonego niemowlęcia to 750 lub 800 ml/dobę (w zakresie od 478 do 1356 ml/dobę) – zob. Co jest normą w karmieniu piersią?

Metody postępowania

Plan postępowania powinien zostać wprowadzony i monitorowany przez specjalistę lub konsultanta laktacyjnego. Kluczem do zwiększenia produkcji pokarmu jest częste i efektywne opróżnianie piersi. Ponieważ większość niemowląt pobiera około 67 procent dostępnego mleka, zwiększenie intensywności i częstotliwości opróżniania przyspieszy syntezę pokarmu.

Sprawdzone metody na zwiększenie laktacji, które stosować można jako uzupełnienie zaleceń specjalisty, to między innymi:

Pomoc w ułożeniu i przystawieniu dziecka do piersi
Swobodny, bezpośredni kontakt „skóra do skóry” podczas karmienia piersią, zapewnienie komfortu fizycznego i psychicznego
Zwiększenie częstotliwości karmienia piersią, z zachowaniem odstępów nie dłuższych niż trzy godziny pomiędzy poszczególnymi sesjami, które powinny odbywać się 8–12 razy na dobę
Tymczasowe odciąganie po każdym karmieniu odciąganie z obu piersi równocześnie pozwala uzyskać większe ilości mleka oraz skuteczniej opróżnić piersi
Masaż piersi podczas odciągania
Prawidłowe dopasowanie lejków: nie powinny one uciskać piersi ani uszkadzać brodawek. Jeżeli tunel jest zbyt ciasny, należy wybrać inny rozmiar lejka.
Stosowanie technik relaksacyjnych podczas odciągania, takich jak muzyka lub głębokie oddychanie
Specjalista może także przepisać galaktogogi, czyli substancje stymulujące produkcję mleka.

Abstrakty opracowań

Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day

We aimed to provide information that can be used as a guide to clinicians when advising breastfeeding mothers on normal lactation with regard to the ...

Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE (2006)

Pediatrics 117, 387-95

Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation

The most common reason given for discontinuation of exclusive breastfeeding is perceived insufficient milk supply. Breastfed infants show more variation in feeding frequency than bottle-fed ...

Kent JC, Hepworth AR, Sherriff JL, Cox DB, Mitoulas LR, Hartmann PE (2013)

Breastfeed Med, 8, 401-7

Źródła

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Handbook for Physicians 2006).

Donovan, T.J. & Buchanan, K. Medications for increasing milk supply in mothers expressing breastmilk for their preterm hospitalised infants. Cochrane. Database. Syst. Rev 3, CD005544 (2012).

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton RT. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9-13

Hill, P.D., Aldag J.C., Chatterton RT, Zinaman M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005;21(1):22-30.

Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008).

Kent, J.C. et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breastfeed Med 8, 401-407 (2013).

Kent, J.C., Hepworth, A.R., Langton, D.B. & Hartmann, P.E. Impact of Measuring Milk Production by Test Weighing on Breastfeeding Confidence in Mothers of Term Infants. Breastfeed Med (2015).

Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757-764 (2009).

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015).

Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012).