Comment Thopaz+ a transformé la prise de décision relative à la gestion du drainage thoracique à Oxford, Royaume-Uni

Thopaz⁺ est un système numérique portable de drainage thoracique et de surveillance mis au point par Medela. Il offre un contrôle objectif et continu des fuites d’air et du débit de liquide, ce qui facilite l’évaluation de l’évolution des patients, ainsi que la standardisation de la gestion du drainage thoracique dans les différents services.

Des entretiens avec des professionnels de santé de l’Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust au Royaume-Uni ont montré comment le système Thopaz⁺ a transformé la gestion du drainage thoracique. Initialement introduit dans le service cardiothoracique sous le nom de Thopaz en 2012, l’expérience positive de Thopaz et de son successeur, le dispositif de drainage numérique Thopaz⁺, a conduit à sa diffusion dans les services de pneumologie, de soins intensifs, de traumatologie, de pédiatrie, de gastro-entérologie et de neurosciences, conduit par le personnel infirmer et les cliniciens.

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Défis des drains scellés sous eau

Les drains scellés sous eau traditionnels ont été le standard pour le drainage thoracique, mais ils présentent des défis significatifs :

• Ambiguïté et variabilité interpersonnelle – l’estimation des fuites d’air par l’interprétation visuelle des bulles et du débit de liquide est subjective et varie d’une personne à l’autre.

• Mesures imprécises – l’absence de données précises rend difficile le suivi exact des progrès. 

• Contrôle manuel – Le personnel soignant doit souvent marquer manuellement le bidon pour suivre le débit de liquide, un processus qui est sujet à des erreurs, en particulier si le bidon est renversé et que le liquide se déplace.

• Retard de prise de décision – la nature subjective des données retarde souvent la prise de décisions critiques telles que le retrait du drain thoracique et la sortie du patient.

Amélioration de la prise de décision et des résultats de patient avec Thopaz⁺

Contrôle objectif et continu

Des cliniciens d’Oxford ont décrit comment la surveillance objective et continue fournie par Thopaz⁺ élimine l’ambiguïté et la variabilité interpersonnelle de l’estimation des fuites associées à l’interprétation visuelle des bulles et de l’écoulement de liquide avec les drains scellés sous eau.

Amélioration du processus de décision

Les valeurs spécifiques affichées sur l’écran numérique du Thopaz⁺ facilitent l’identification des débits d’air et de liquide pour un temporel donné et les graphiques illustrent les tendances temporelles, ce qui permet de suivre les progrès réalisés. L’une des personnes interrogées a fourni un scénario intéressant, dans lequel un appel de nuit concernant une fuite précise de 300 ml/minute identifiée par Thopaz⁺ – plutôt qu’un rapport vague du type « le patient a des bulles » – permet à un clinicien de garde de décider si une intervention immédiate est nécessaire.

Facilité d’utilisation et confiance

La précision des mesures et la plus grande facilité d’utilisation offertes par Thopaz⁺inspirent confiance au personnel soignant qui prend en charge les patients, et la possibilité de prévoir avec plus de précision le parcours d’un patient est extrêmement précieuse. Les cliniciens interrogés ont évoqué les avantages d’une lecture plus facile des valeurs objectives sur l’écran numérique, la commodité de passer d’un réglage à l’autre et la sécurité offerte par les alertes sonores et visuelles ; cela signifie par exemple que le personnel n’a pas besoin d’apposer des marques sur les conteneurs pour contrôler le débit ou de faire des estimations si les drains scellés sous eau sont renversés et que le liquide est déplacé.

Des processus rationalisés

Thopaz⁺facilite également un retrait de la tubulure thoracique et une planification de sortie plus précoces d’une façon que n’autorisent pas les drains scellés sous eau. Un clinicien a expliqué qu’il commençait à planifier la sortie le matin si un patient présentait une tendance à la baisse des fuites d’air jusqu’à un faible taux de ml/min dans les deux heures suivant l’intervention chirurgicale, plutôt que d’attendre l’examen du matin avant de planifier la sortie. L’utilisation de Thopaz⁺ permet donc aux cliniciens de décider plus tôt le retrait des drains thoraciques et la sortie des patients de l’hôpital plus précoce ; c’est un bénéfice évident tant pour les patients que pour le système de santé.

Expérience dans le monde réel de Thopaz⁺

L’expérience dans le monde réel de Thopaz⁺ dans les hôpitaux de l’Université d’Oxford montre comment ce système de drainage numérique améliore la prise de décision et la gestion clinique. La capacité du système à fournir des données précises et objectives permet d’obtenir de meilleurs résultats pour les patients et une plus grande efficacité de la prestation de soins de santé.

Une fois que l’on a appris à connaître le système, son absence [nous] manquerait. Le drain nous indique ce qui se passe avec le patient, et je pense qu’il rend la prise de décision clinique beaucoup plus sûre