Amning med piercede, flade eller indadvendte brystvorter

Brystvorternes form og størrelse kan være vidt forskellige fra kvinde til kvinde. Læs vores praktiske tips til, hvordan amning kan blive lidt lettere – uanset hvilken brystvortetype, du har.

De fleste kvinders brystvorter vender udad og bliver mere fremtrædende, når de stimuleres af berøring eller følelser, men nogle kvinder har brystvorter, der er flade eller vender indad. Og nogle har en piercing i den ene eller begge brystvorter. Mange mødre med piercede, flade eller indadvendte brystvorter ammer uden nogen som helst problemer, mens andre har brug for ekstra støtte.

"Lad være med at gå i panik, hvis du har flade eller indadvendte brystvorter, for ofte er det ikke et problem i forhold til at amme," fastslår Sioned Hilton, som er ammerådgiver, sygeplejerske på en neonatalafdeling og sundhedsplejerske. Hun har arbejdet for Medela i Storbritannien i mere end 10 år. "Husk på, at dit barn tager fat om en mundfuld bryst, ikke kun selve brystvorten, for at suge effektivt."

Men i de allerførste dage, hvor dit barns mund stadigvæk er lillebitte og det suger mindre effektivt, kan flade eller indadvendte brystvorter gøre det sværere at få fat – specielt hvis barnet er født for tidligt eller ikke har det godt.

"Hvis din brystvorte er flad eller indadvendt, når den muligvis ikke helt op til den øverste del af barnets mund, så den kan stimulere ganen og udløse barnets sugerefleks," forklarer Sioned. "Det kan betyde, at barnet har svært ved at få fat eller ikke kan holde fast længe nok til, at mælkeoverførslen kan foregå effektivt."

Find ud af, om du har flade eller indadvendte brystvorter

Flade brystvorter ¹ når ikke ret langt ud fra areolaen (det mørkere område, der omgiver dem), heller ikke når de stimuleres.

En indadvendt brystvorte vender indad i midten, så den lidt ligner et smilehul. Den kan se sådan ud hele tiden, eller kun, når den stimuleres. Sommetider trækker indadvendte brystvorter sig tilbage, så de er på niveau med areolaområdet, men de kan også trække sig helt ned i brystvævet.

Det kan gælde for kun den ene eller for begge brystvorter, og skønsmæssigt mener man, at op mod 10 % af førstegangsfødende har mindst én indadvendt brystvorte ². Hvis du ikke er sikker på, om dine brystvorter er indadvendte, kan du finde ud af det ved hjælp af "knibetesten": Klem forsigtigt om dit bryst med tommelfingeren og pegefingeren på hver side af areolaområdet. De fleste brystvorter vil stritte fremad, men hvis din trækker sig tilbage eller trækker sig indad i brystet, så der bliver et hulrum i midten, så er den indadvendt.

Forbered indadvendte eller flade brystvorter under graviditeten

Du vil kunne opleve, at dine bryster ændrer sig under graviditeten, så dine brystvorter begynder at vende udad helt af sig selv. Hvis ikke, og hvis du er bange for, at deres form kan gøre det svært at amme, kan du bruge brystvorteformere. Det er bløde, fleksible silikonebrikker, der passer diskret i din bh og giver et blidt tryk på brystvorterne, som er med til at trække dem ud.

"Brystvorteformere kan bruges fra uge 32 i en normal graviditet," fortæller Sioned. "Begynd med bare en time om dagen, og udvid derefter til omkring otte timer. Hvis du har slap eller svag livmoderhals eller på anden måde er i risikogruppen for at føde for tidligt, bør du snakke med sundhedspersonalet om, hvornår det er det bedste tidspunkt at begynde at bruge brystvorteformerne, fordi stimulering af brystvorterne kan forårsage veer.

"Du kan fortsætte med at bruge brystvorteformerne, når barnet er født," tilføjer hun. "Prøv at lægge dem ind i bh'en en halv til en hel time før, du skal amme."

"Jeg har indadvendte brystvorter, og efter i 2-3 uger at have kæmpet med at få mit barn til at tage fat, var jeg på nippet til at skifte til modermælkserstatning," fortæller Nina fra Tyskland, mor til én. "Jeg bad om hjælp hos ammerådgiverne i La Leche League, og en skøn dame kom på besøg og opmuntrede mig til at blive ved. Hun foreslog brystvorteformere, og de hjalp i dén grad. På en eller anden måde begyndte min lille dreng at forstå, hvordan han skulle gøre! Derefter gik amningen fantastisk, og vi blev ved, indtil han var 21 måneder gammel."

Hjælp dit barn med at få fat ved flade eller indadvendte brystvorter

Hvis dit barn glad sutter på din finger, men virker mindre interesseret i brystet, er det et tegn på, at din brystvorte muligvis ikke når helt op i ganen, når barnet får fat. Så kan barnet blive frustreret og grædende trække sig væk, eller det kan endda falde i søvn ved brystet. Hvis det sker, kan du bede en ammerådgiver kontrollere, om barnet får rigtigt fat.

Der findes adskillige teknikker, du kan benytte lige inden hver amning, til at forme dine brystvorter, så de får en form, der gør det nemmere for dit barn at få fat. Sioned foreslår følgende:

• At rulle brystvorten mellem tommelfinger og pegefinger, så den stimuleres til at vende udad
• At trykke brystet sammen lige bag areolaområdet med fingrene formet som et "V" eller et "C", så brystvorten skubbes fremad
• At berøre brystvorten kort med et koldt kompres eller en isterning, så den stimuleres til at vende udad
• At håndudmalke eller pumpe med en brystpumpe i et par minutter før en amning, så brystvorten trækkes længere ud

"Den ene af mine brystvorter er flad, men det opdagede jeg først, da min søn Austin havde svært ved at suge på den side," fortæller Jennifer fra Storbritannien, som er mor til to. "Der er ikke noget i vejen rent anatomisk – brystvorten vender bare ikke så meget udad, og det gør det lidt sværere at få fat. Før jeg ammede på den side, trykkede og rullede jeg altid brystvorten lidt og hjalp ham med at få den ind i munden. Det var lidt besværligt det første stykke tid, men efterhånden blev det meget nemmere."

Brug af ammebrik til at hjælpe barnet med at få fat

Hvis intet af ovenstående fungerer, og dit barn stadig kæmper for at holde fat, vil din ammerådgiver eventuelt foreslå, at du ammer dit barn ved hjælp af en ammebrik. Det er et tyndt, fleksibelt stykke silikone, der er formet som en brystvorte og har huller i spidsen, som brystmælken kan passere igennem.

Ammebrikken giver dit barn et større og mere fast mål, og brikken stimulerer også barnets gane og opmuntrer det til at suge. Generelt bør ammebrikker betragtes som en kortsigtet løsning. Hvis der opstår problemer eller det gør ondt, bør du tale med din ammerådgiver, som vil hjælpe dig med at sørge for, at dit barn får godt fat omkring ammebrikken. Du skal også holde øje med, om dit barn tager på, som det skal, for at sikre dig, at din mælkeproduktion stiger, så du kan dække barnets behov ³.

Efter et stykke tid begynder dit barn at få bedre fat, og dine brystvorter vænner sig til amningen, så du måske kan amme uden at bruge ammebrikkerne.

"Mine brystvorter er ret flade. En sundhedsplejerske anbefalede ammebrikker til mine to børn, og jeg brugte dem med stor succes," siger Anne-Sophie fra Sverige, som er mor til to. "Min hemmelige metode til at få dem til at sidde fast på huden var at gøre dem en lille smule våde før brug."

Amning med piercede brystvorter

Mange kvinder med piercede brystvorter oplever, at det ikke har nogen betydning for deres evne til at amme – men du skal fjerne smykkerne, før du ammer, fordi de udgør en kvælningsfare og kan give hudafskrabninger på dit barns tunge, gummer og gane.

"Jeg havde en brystvortepiercing, men jeg fjernede den et år senere, da jeg blev gravid, fordi mine bryster blev meget følsomme," fortæller Kellie fra Storbritannien, mor til tre. "Jeg ammede min datter uden at bruge andre metoder, og derefter hendes to små brødre, uden nogen som helst problemer. Den eneste forskel var, at det virkede, som om de faktisk foretrak den piercede brystvorte!"

Andre møder oplever, at der lækker brystmælk fra piercinghullerne, eller at arvæv fra piercingen reducerer mælkeproduktionen ⁴ – men der findes kun begrænset forskning på området.

"Det er umuligt at vide, hvordan en piercing vil påvirke amningen, før mælken løber til," siger Sioned. "Søg råd hos en ammerådgiver, hvis du er bekymret. Og husk, at børn kan få al den næring, de har brug for, fra blot et enkelt bryst, hvis der viser sig at være problemer med det andet."

Hvis du ikke kan amme med flade eller indadvendte brystvorter

Hvis du har forsøgt alt, og amningen bare ikke fungerer, skal dit barn jo stadigvæk have mad.

"Det vigtigste er, at både mor og barn har det godt," siger Sioned. "Måske vil det fungere for dig og dit barn, at du udelukkende pumper, så dit barn får udpumpet brystmælk, hver gang det bliver madet. Eller du kan prøve med et SNS Ammesystem, så dit barn kan øve sig i at få mad fra dit bryst, mens du samtidig sørger for at supplere med udpumpet brystmælk gennem en slange. Det betyder, at barnet får ammeoplevelsen og stimulerer din mælkeproduktion, hvilket igen kan hjælpe dig med at pumpe mere brystmælk." 

"Jeg har indadvendte brystvorter. Efter en forfærdelig ammeoplevelse med min første søn var jeg fast besluttet på, at det skulle lykkes med mit andet barn," fortæller Babettli fra Italien, mor til to. "Jeg fik råd fra eksperter, og jeg forsøgte med brystvorteformere og ammebrikker, men uden succes. Til sidste endte det med, at den bedste løsning for os var udelukkende at bruge en Medela Symphony elektrisk dobbeltbrystpumpe, som de har på hospitalerne. Jeg udpumpede til hvert eneste måltid i fire måneder."

Pleje af forskellige typer brystvorter

Du skal eventuelt være ekstra opmærksom på at pleje dine flade eller indadvendte brystvorter, fordi dit barn sutter hårdere på dem, og det kan godt gøre dem ømme det første stykke tid. Du kan læse flere tips om, hvordan du bekæmper ømme brystvorter, i afsnittet om brystvortepleje for ammende mødre. 

Hvis dine brystvorter trækker sig ind efter amningen, kan eventuel fugtighed gøre dem ømme og øge risikoen for infektioner, herunder trøske. Sørg for at duppe dem tørre efter amningen, før de når at trække sig tilbage.

Flade og indadvendte brystvorter kan være sværere at håndtere, hvis dine bryster er hævede, fordi det kan få selv brystvorter, der sædvanligvis vender udad, til at blive flade. Læs vores artikel om brystspænding for at få tips og gode råd.

Den rigtig gode nyhed er, at gentagen amning eller pumpning kan ændre formen på dine brystvorter, så amningen bliver måske nemmere, efterhånden som barnet vokser. Og måske får du slet ikke problemer, hvis du får endnu et barn – hvilket Leanne fra Storbritannien, mor til to, oplevede:

"Anden gang gik amningen som en drøm," fortæller hun. "Næsten fire måneders udpumpning af brystmælk til min første søn havde bidraget til at strække mine flade brystvorter, og min anden søn fik fat med det samme uden ammebrikker. Ham ammer jeg stadigvæk nu, hvor han er ni måneder gammel."