Transição para a alimentação direta

Oferecer aos bebés na UCI neonatal oportunidades de receber estímulos durante a sucção não nutritiva na mama ajuda-os a progredir da alimentação entérica para a amamentação. A transferência eficaz de leite durante a amamentação é o objetivo final das intervenções em aleitamento, pelo que é necessário implementar medidas exatas de transferência de leite para garantir que isto é conseguido.

O que é a transição para a alimentação direta na mama?

A transição para a alimentação direta na mama é definida como a progressão da alimentação entérica para a transferência efetiva de leite diretamente da mama.

Muitos bebés na UCI neonatal não conseguem mamar logo depois do nascimento devido à idade gestacional, à imaturidade, às morbilidades neonatais associadas e às condições médicas.

A transição da alimentação entérica começa cedo com os cuidados de pele com pele com a mãe e proporciona ao bebé oportunidades para^1-3 

• Sucção não nutritiva (SNN)
• Estímulos sensoriais orais na mama
• Progressão para a sucção nutritiva (SN)
• Aprendizagem gradual da dinâmica de sucção da amamentação

Por que razão é importante a transição para a alimentação direta na mama?

As experiências positivas de amamentação na UCI neonatal são o alicerce para a continuação do êxito após a alta.⁴

Para os bebés prematuros que têm a sua primeira experiência de alimentação oral diretamente na mama a duração das alimentações com leite materno durante o internamento na UCI neonatal é mais prolongada.⁵

A SNN na mama melhora a transição para a amamentação para fins nutritivos e está associada a uma duração mais longa da amamentação.² A monitorização das experiências na mama (SNN e SN) e os volumes de transferência de leite permitem

• às mães observar as pistas de alimentação do seu bebé e iniciar as sessões de alimentação na mama
• a avaliação exata da transferência de leite através do teste do peso pré e pós-amamentação.^6,7

Estas práticas apoiam o progresso para a alimentação exclusiva diretamente na mama.

Como otimizar a transição para a alimentação direta na mama

Inicie e monitorize eficazmente a produção de leite da mãe para avaliar o atingir do volume (volumes diários ≥500 ml/dia)

• Promova a SNN regular e a progressão para a SN logo que seja fisiologicamente adequado
• Documente os eventos de SNN e SN como prática padrão
• Promova os cuidados de pele com pele com a mãe durante >1 hora de cada vez
• Recomende o teste do peso como uma forma validada de medir os volumes de transferência de leite durante a alimentação na mama
  • Registe o volume de leite real ingerido durante a amamentação
  • Adapte e suplementação de acordo com a ingestão de leite
  • Promova a transição do bebé na UCI neonatal para sessões de alimentação completas antes da alta
  • Capacite e tranquilize as mães para terem confiança nas capacidades de amamentação e de satisfação das necessidades nutricionais do seu bebé
  • Disponibilize um plano individual para após a alta para apoiar as mães que possam precisar de continuar a extrair leite para manter a produção.

Como monitorizar a transição para a alimentação direta na mama

Recolha dados sobre a frequência da sucção não nutritiva e a qualidade da sucção nutritiva (transferência do volume de leite).

Faça uma monitorização e avaliação mensal dos dados para medir

• A percentagem de bebés que realiza a sua primeira alimentação oral na mama.
• A percentagem de alimentações na mama com transferência de leite validada pelo teste do peso.
• A percentagem de bebés amamentados ≥ uma vez por dia durante os 7 dias antes da alta e ≥ 6 vezes por dia durante as 48 horas antes da alta.

Faça uma auditoria mensal dos registos para rever o progresso e identificar e fazer face aos desafios para melhorar a transição para a alimentação direta na mama

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Transição para a alimentação direta na mama (pdf)