Recuperación avanzada de los pacientes con los sistemas de drenaje torácico digitales

Desde hace ya más de 10 años, los sistemas de drenaje torácico digital han ofrecido claros beneficios para los pacientes sometidos a cirugías pulmonares o cardíacas, incluidas mejoras en los tiempos de recuperación y en los resultados de los pacientes. Sin embargo, la adopción de estos sistemas digitales por parte de muchos centros médicos sigue siendo baja.

¿Por qué se da esta situación? Probablemente, la comodidad y la familiaridad que tienen los equipos de atención con los sistemas de drenaje torácico analógicos tradicionales son factores importantes. Pero incluso en el supuesto de que esté satisfecho/a con su sistema actual, es importante reconocer cómo las alternativas digitales pueden ayudar a resolver los principales problemas asociados a los sistemas analógicos y mejorar la recuperación de sus pacientes.

No se trata de que los sistemas analógicos no puedan ser efectivos: sí que pueden serlo. Pero no están preparados para optimizar la atención y permitir una mejora en los resultados.

Esto se debe principalmente a los problemas inherentes a la mayoría de los sistemas analógicos, que incluyen:^1-2

• Un suministro inconstante de presión negativa: la cantidad de presión aplicada puede desviarse de los niveles preestablecidos en función de la precisión del regulador de aspiración, del lugar en el que se encuentre el dispositivo, la presencia de fluido en el tubo y otras variables.
• Recopilación esporádica de datos: los datos sobre fugas de aire solo se pueden obtener cuando lo cirujanos o el personal de enfermería comprueban de forma activa la presencia de burbujas en la cámara de sellado de agua.
• Interpretación subjetiva: los diferentes miembros del equipo de atención pueden llegar a distintas conclusiones en relación con la gravedad de una fuga de aire, o incluso acerca de si realmente se está produciendo esta fuga.
• Incomodidad para el paciente: diferentes estudios han mostrado que muchos pacientes se sienten menos cómodos con los sistemas tradicionales de drenaje torácico.
• Tiempo de uso de los tubos torácicos / estancia hospitalaria de los pacientes deficiente: el tiempo durante el que permanece colocado el tubo torácico y la estancia hospitalaria del paciente pueden ser aceptables, pero no alcanzan los valores ideales.
• Factores humanos que influyen en la eficacia: los sistemas tradicionales requieren un control constante para asegurarse de que no haya ninguna fuga en el sistema y se deben extremar las precauciones para no golpear o desconectar la unidad.

¿Cómo mejoran la atención los sistemas de drenaje torácico digital?

Los sistemas de drenaje torácico digital ofrecen beneficios demostrados para los pacientes, los equipos de atención y la cuenta de resultados del centro médico. A la hora de valorar los aspectos a factor y en contra de cualquier sistema, es necesario tener en cuenta estos tres modos en los que los sistemas digitales pueden ayudar a mejorar la atención cardiotorácica:

1. Mejora de los resultados con datos continuos.

Los sistemas digitales capturan y muestran datos de forma continua, lo cual permite a los cirujanos cardiotorácicos y al personal de enfermería tomar decisiones clínicas informadas y de forma rápida, con lo que se consigue una mejora en los resultados. Los sistemas digitales también pueden mejorar la eficiencia de la atención al:^1-2

• Regular y mantener de forma estricta la presión intrapleural dentro de un intervalo establecido para la consistencia del tratamiento (en comparación con una mayor variabilidad/inconsistencia en la presión, como sucede con los sistemas analógicos).
• Suministrar datos de las tendencias de fugas de aire y fluido en tiempo real a lo largo de un periodo de 72 horas.
• Eliminar las interpretaciones subjetivas de la presencia de burbujas en el sellado con agua de los sistemas analógicos.
• Unificar las prácticas y protocolos del hospital mediante el uso de datos objetivos.
• Transferir los datos de los pacientes desde el dispositivo hasta los sistemas informáticos para tareas de análisis y documentación.

Las directrices ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) hacen hincapié en la importancia de disponer de mediciones precisas de las fugas de aire en pacientes sometidos a una toracostomía. Puede que los sistemas de drenaje torácico analógico no sean el mejor sistema para satisfacer estos nuevos estándares en materia de precisión. Por el contrario, los sistemas digitales pueden ofrecer las mediciones objetivas y precisas de fugas de aire que exigen las directrices ERAS.

 2. Obtener una experiencia más positiva para el paciente.

Los pacientes cardiotorácicos con sistema de drenaje torácico han expresado su preocupación acerca de la movilidad, la conveniencia y la comodidad de los sistemas analógicos.

Por el contrario, el 100 % de los pacientes indicaron que habían tenido una experiencia más positiva con los sistemas de drenaje torácico digital, de acuerdo con lo señalado en un estudio clínico.¹

Entre las áreas específicas en las que los pacientes señalaron que habían tenido una mejor experiencia con los sistemas digitales se incluyen:¹

• Su capacidad para levantarse de la cama (p=0,008).
• Más comodidad para ellos y para los equipos que les atienden (p=0,02).

3. Reducción del tiempo de uso de los tubos torácicos / estancia hospitalaria

Con los sistemas de drenaje torácico digital, los equipos de atención pueden determinar de un modo más preciso el momento adecuado para retirar el drenaje, lo que supone un menor tiempo de uso del tubo torácico en comparación con lo que sucede con los sistemas analógicos. Como consecuencia, la estancia del paciente en el hospital se reduce de forma significativa, así como los costes sanitarios asociados.

En líneas generales, los sistemas de drenaje torácico digital ofrecieron valores notablemente inferiores en los siguientes apartados:¹

• Duración de las fugas de aire en comparación con los sistemas analógicos (1,0 y 2,2 días, respectivamente; p=0,001)
• Duración del uso del tubo torácico en comparación con los sistemas analógicos (3,6 y 4,7 días, respectivamente; p=0,0001)
• Estancia en el hospital tras la operación en comparación con los sistemas analógicos (4,6 y 5,6 días, respectivamente; p<0,0001)

Elija un sistema de drenaje torácico digital con una eficacia demostrada

Claramente, los sistemas de drenaje torácico digital pueden ayudar a proporcionar una mejor atención. Pero no todos los sistemas digitales son iguales. Es importante seleccionar uno que haya ofrecido datos demostrados en pacientes cardiotorácicos.

Thopaz⁺, de Medela, es el sistema que está buscando. Se ha diseñado específicamente para la aplicación de una presión negativa óptima para la gestión del drenaje torácico posoperatorio, además de permitir una supervisión fiable y objetiva del estado del paciente. Thopaz fue el sistema digital utilizado en los estudios comparativos citados anteriormente, que dieron como resultado una experiencia más positiva de los pacientes y una menor duración de las fugas de aire, del uso de los tubos torácicos y de la estancia de los pacientes en el hospital.

Además, Thopaz⁺:^4-8

• Permite obtener un ahorro importante por paciente.
• Mejora la seguridad para los pacientes con drenajes torácicos.
• Mejora el consenso entre diferentes observadores gracias a la supervisión precisa de las fugas de aire.
• Mejora la toma de decisiones clínicas gracias a una supervisión objetiva y continua.
• Mejora la movilidad del paciente con un sistema que se puede colocar por encima de la altura del tórax.
• Ofrece una mayor comodidad y facilidad de uso al personal sanitario en comparación con los sistemas de drenaje torácico tradicionales.