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Información sobre drenaje torácico
Momento de leitura: 3 min.
La falta de movilidad es un factor de riesgo fundamental de complicaciones posoperatorias y aumenta la duración de la estancia en el hospital.2 Las complicaciones inducidas por periodos más largos de inmovilidad pueden persistir durante años tras dar de alta al paciente3. Por lo tanto, los pacientes podrían beneficiarse de una movilización temprana y con un objetivo claro. Los pacientes estables de la UCI pueden participar en actividades de movilización.1
La movilización temprana significa movilizar a los pacientes fuera de la cama durante las primeras horas de su estancia en la unidad de cuidados intensivos.4 La movilización temprana es importante para los pacientes, especialmente en la UCI, ya que les aporta muchos beneficios,3 tanto para ellos como para el personal de la UCI.
Entre las barreras para la movilización temprana en la UCI se incluyen las dificultades para manipular los drenajes torácicos tradicionales. Además, aunque el paciente se pueda movilizar con un drenaje torácico, esto requiere la desconexión de la aspiración durante la movilización y su conexión con posterioridad. Esto puede aumentar el riesgo de infección debido a errores durante la manipulación.7
En la siguiente infografía se resumen las consecuencias negativas de permanecer en la cama en el hospital y el efecto que tiene la movilización temprana en el tiempo de recuperación de un paciente.
La rehabilitación y la movilización temprana se consideran estrategias terapéuticas para evitar el desarrollo de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (ICUAW, por sus siglas en inglés). Están asociadas con una mayor probabilidad de caminar mayores distancias tras recibir el alta. Las principales técnicas utilizadas para la movilización de los pacientes son la kinesioterapia, la transferencia y la reeducación locomotriz, así como la estimulación eléctrica neuromuscular y la ergometría en bicicleta5.
En un estudio clínico, los pacientes y el personal de enfermería cumplimentaron una encuesta acerca de los resultados comunicados por los pacientes (PRO, por sus siglas en inglés) específicos para los drenajes torácicos posoperatorios. Los pacientes con un drenaje torácico digital otorgaron mejores puntuaciones en las 20 preguntas realizadas, mientras que el personal de enfermería también otorgó mejores puntuaciones para los drenajes torácicos digitales (DCD, por sus siglas en inglés) en 8 de las 10 preguntas planteadas.9
*ERAS®=Enhanced Recovery After Surgery, directrices basadas en evidencias diseñadas para ayudar a optimizar los resultados después de la cirugía
1. Adler, Joseph; Malone, Daniel (2012): Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. In: Cardiopulmonary Physical Therapy Journal (Vol 23, No 1), 5-13.
2. Batchelor, Timothy J. P.; Rasburn, Neil J.; Abdelnour-Berchtold, Etienne; Brunelli, Alessandro; Cerfolio, Robert J.; Gonzalez, Michel et al. (2018): Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). In: Eur J Cardiothorac Surg 55 (1), S. 91–115. DOI: 10.1093/ejcts/ezy301.
3. Patricia Arias-Fernández, Macarena Romero-Martin, Juan Gómez-Salgado, Daniel Fernández-García: Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review; J. Phys. Ther. Sci. 30: 1193–1201, 2018
4. van Willigen Z, Collings N, Richardson D, et al. Quality improvement: The delivery of true early mobilisation in an intensive care unit. BMJ Quality Improvement Reports 2016;5:u211734.w4726. doi:10.1136/bmjquality. u211734.w4726
5. A.R. Miranda Rocha, B.P. Martinez, V.Z. Maldaner da Silva, L.A. Forgiarini Junior: Early mobilization: Why, what for and how?; Medicina Intensiva (English Edition), Volume 41, Issue 7, October 2017, Pages 429-43;
6. Schaller, Stefan J. (2016): Early goal directed mobilisation in the surgical ICU a randomized controlled trial. In: Lancet (388), 1377-1388.
7. Rathinam, Sridhar; Bradley, Amy; Cantlin, Teresa; Rajesh, Pala B. (2011): Thopaz Portable Suction Systems in Thoracic Surgery: an end user assessment and feedback in a tertiary unit. In: Journal of cardiothoracic surgery 6, S. 59. DOI: 10.1186/1749-8090-6-59.
8. Cerfolio, Robert J.; Bryant, Ayesha S. (2009): The quantification of postoperative air leaks. In: Multimedia manual of cardiothoracic surgery: MMCTS 2009 (409), mmcts.2007.003129. DOI: 10.1510/mmcts.2007.003129.
9. Sihoe, Alan; Fang, Wentao; Liu, Lunxu; Liao, Hu; Liu, Chengwu; Feng, Jian; Zhang, Jitian: Objective and Patient-Reported Outcomes after Lung Resection Surgery are Improved by Digital Chest Drainage System compared to Water Seal System. Results from a Prospective Multicenter Database in China. In: Presented at ESTS, Ireland 2019
10. Ramos Dos Santos, P. M.; Aquaroni Ricci, N.; Aparecida Bordignon Suster, É.; Moraes Paisani, D. de; Dias Chiavegato, L. (2017): Effects of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review. In: Physiotherapy 103 (1), S. 1–12. DOI: 10.1016/j.physio.2016.08.003.
11. Needham DM. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA 2008;300:1685–90.
12. Schweickert, William D.; Pohlman, Mark C.; Pohlman, Anne S.; Nigos, Celerina; Pawlik, Amy J.; Esbrook, Cheryl L. et al. (2009): Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. In: Lancet 373 (9678), S. 1874–1882. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60658-9.
