Risikotilstander for igangsetting

Aktivering av væskestrøm

Melken «kommer» skjer vanligvis mellom 24-72 timer etter fødselen. Den setter i gang (begynner) økningen av større mengder melk.

Forsinket sekretorisk aktivering

Er definert som lite eller ingen moderlig oppfatning av at brystet er fullt eller lekker mer enn 72 timer etter fødselen. ¹

Kvinner som opplever forsinket sekretorisk aktivering, har 60 % større sannsynlighet for å slutte å amme etter 4 uker. ²

Det er noen forhold eller omstendigheter som gjør at mødre risikerer forsinket sekretorisk aktivering .

Disse risikofaktorene bør screenes for pre- og postnatalt, da de kan ha negativ innvirkning på amming og generell melkeproduksjon.

Mange av disse risikofaktorene kan vurderes før fødselen:

Overvekt hos mor ^{3, 5}
Diabetes ^{1, 6}
Brystreduksjonskirurgi ⁷
Primiparitet – Førstegangsmødre ^{1, 6, 8}
Fødselsinduksjon (IOL) – Sammenlignet med kvinner som har spontan fødsel, er det mer sannsynlig at de som har en IOL har keisersnitt, epidurale blødninger, episiotomier og post partum blødninger (PPH). ^{8, 9}
Planlagt keisersnitt¹⁰

Og noen risikofaktorer kan noteres under eller etter fødselen:

Ikke planlagt / akutt keisersnitt ¹¹
Stressende eller langvarig føding og fødsel. Psykososialt stress / smerte ^{9, 12-14}
Postpartum blødning (PPH) ^{1, 15}
Premature eller sene spedbarn født før termin ^{1, 16}
Mor – spedbarnseparasjon ^{1, 17}
Forsinket første ammeepisode ¹⁸
Amming (eller pumping) under 8 ganger i døgnet ^{19, 20}

Det er svært viktig å iverksette tiltak i rett tid for å minimere innvirkningen disse forholdene har på fremtidig amming.

Standardisert laktasjonsprotokoll for mødre med risiko, som omfatter:

Identifisering av risikopasienter under graviditet
Beste praksis for effektiv, tidlig laktasjonsstøtte for identifiserte kvinner med risikofaktorer

Lær gravide kvinner og familier om:

Laktasjonens fire stadier
Melkeproduksjonsprosessen
Risikofaktorer forbundet med forsinket sekretorisk aktivering
Beste praksis for å sikre tilstrekkelige melkemengder

Alle kvinner bør få tilbud om laktasjonsvurdering under graviditet:

Eventuelle risikofaktorer skal dokumenteres og kommuniseres i svangerskapsjournalen
Gravide kvinner bør få opplæring, og samtaler om situasjonen bør diskuteres med henne

Opplæring av sykehuspersonale

Laktasjonens fire stadier
Melkeproduksjonsprosessen
Risikofaktorer forbundet med forsinket sekretorisk aktivering
Den beste praksisen for å sikre tilstrekkelige melkemengder, som en del av ammeprotokollen hos mødre i «risikosonen»

Igangsetting av amming:

Fremme tidlig, hyppig og optimal bryststimulering
Unngå forsinkelser i igangsettingen
Sykehusklassifiserte pumper som etterligner spedbarnet har vist seg å hjelpe mødre med risiko til å oppnå tilstrekkelige melkevolumer når forsinket sekretorisk aktivering oppstår ^21-24

Finn ut mer om beskyttelse av melkeforsyningen for mødre med risikotilstander.

Konklusjon

Korrekt klinisk intervensjon på riktig tidspunkt kan gi mor de beste muligheter til å oppnå sine ammemål.

For noen mødre kan det, når det foreligger risikofylte forhold, være nødvendig å maksimere bryststimuleringen og fullføre tømmingen av brystet ved bruk av pumping og håndpumping i tillegg til amming, være nødvendig for å oppnå tilstrekkelig mengde brystmelk.¹

Å ta en «vent og se»-tilnærming kan føre til tidligere ammeproblemer. ¹

Kvinner som opplever forsinket sekretorisk aktivering , kan være mindre i stand til å opprettholde fullamming etter fire uker. ²

Risikotilstander og forsinket sekretorisk aktivering bør brukes som en klinisk markør for å identifisere kvinner som har større sjanse for å få ammeproblemer og tidligere amming. ²