Masite: come riconoscerla e gestirla

Le mamme possono essere predisposte alla mastite per una serie di ragioni, tra le quali capezzoli danneggiati, specialmente se colonizzati da Staphylococcus aureus, malattie e stress. Altri fattori che possono causare la mastite sono lunghi intervalli tra le poppate o poppate poco frequenti, attaccamento insufficiente al seno con conseguente estrazione inadeguata del latte, indumenti stretti attorno al seno, produzione eccessiva di latte, svezzamento rapido e una macchia bianca sul capezzolo.

Segni della mastite

La mastite può essere definita come un'area del seno sensibile, calda o molto calda, a forma di cuneo, generalmente accompagnata da febbre (< 38,5 °C). I suoi sintomi possono talvolta essere confusi con quelli dell'influenza. Il termine mastite può anche riferirsi a un'infiammazione della mammella che si manifesta con arrossamento, dolore e calore quando il seno è ingorgato (link alla voce ingorgo mammario) o bloccato, in assenza di infezione. L'ingorgo, se non trattato adeguatamente, può tuttavia causare la mastite infettiva e l'ascesso del seno. La mastite può peggiorare nel giro di poche ore e deve quindi essere immediatamente trattata.

Valutazione

Per la diagnosi e il trattamento della mastite si raccomanda di consultare un professionista sanitario subito dopo la comparsa dei sintomi. Di solito nella maggior parte dei casi non occorrono esami di laboratorio o altre procedure diagnostiche, a meno che:

la mastite, diagnosticata precedentemente, non abbia risposto al trattamento
la mastite si ripresenti
la mastite sia stata contratta in ospedale
siano presenti allergie ai consueti antibiotici
oppure il caso sia grave o non comune

Gestione

In collaborazione con un consulente per l'allattamento o un professionista sanitario va messo a punto un piano di gestione.

Oltre a rivolgersi a un professionista sanitario per un consulto, la mamma può adottare strategie basate sull'evidenza, quali:

Allattare iniziando dal seno colpito e con grande frequenza per eliminare i blocchi Se il dolore interferisce con l'erogazione del latte (montata lattea), le mamme possono invece iniziare ad allattare dal seno sano
Supportare il posizionamento e l'attaccamento al seno, provando posizioni di allattamento diverse nel tentativo di eliminare l'eventuale blocco
Riposarsi il più possibile
Riscaldare il seno con impacchi caldi prima della poppata per stimolare il flusso di latte e raffreddarlo con impacchi freddi dopo la poppata per lenire il dolore e l'infiammazione
Uso di analgesici: un professionista sanitario può decidere se è il caso di prescrivere analgesici per alleviare il dolore e favorire l'erogazione di latte. Nello specifico, durante l'allattamento al seno l'assunzione di un antinfiammatorio, come l'ibuprofene, è considerata sicura
Consulto di un professionista sanitario per stabilire la necessità di un trattamento di tipo farmacologico o non farmacologico
Uso di antibiotici: se la mamma è malata o i sintomi non sono migliorati nel giro di 12 ore, di norma per il trattamento della mastite vengono raccomandati gli antibiotici
Si consiglia di completare l'intero ciclo antibiotico. Occorre un antibiotico efficace e compatibile con l'allattamento al seno. Durante questo periodo la mamma dovrebbe proseguire l'allattamento al seno, poiché non vi è alcuna evidenza di rischi per i bambini sani nati a termine alimentati da mamme affette da mastite; inoltre, è importante provvedere costantemente alla rimozione del latte
Se la mastite è causata da S. aureus meticillino-resistente (MRSA) si rendono necessari antibiotici diversi. Se l'MRSA è presente nella comunità e la mastite non migliora possono dovere essere eseguiti una coltura del latte materno e un test di sensibilità agli antibiotici
Se i sintomi della mastite non scompaiono entro pochi giorni, si dovrebbe prendere in considerazione una diagnosi differenziale più ampia a conferma della presenza di batteri resistenti, della formazione di ascessi o di altri problemi al seno

Abstract degli studi

A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants

Mastitis is one of the most common problems experienced by women who are breastfeeding. Mastitis is an inflammation of breast tissue, which may or may ...

Amir LH, Forster DA , Lumley J, McLachlan H (2007)

ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014

A central goal of The Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...

Amir LH (2014)