Condizioni a rischio che influiscono sull'avvio dell'allattamento al seno

Attivazione secretoria

La "montata lattea" normalmente avviene tra le 24 e le 72 ore dopo il parto. Dà inizio all'aumento di maggiori volumi di latte.

Attivazione secretoria ritardata 

Viene definita come la percezione scarsa o assente della pienezza del seno o di perdite >72 ore dopo il parto. ¹

Le donne che manifestano un'attivazione secretoria ritardata hanno il 60% di probabilità in più di interrompere l'allattamento al seno a 4 settimane. ²

Alcune condizioni o circostanze mettono le madri a rischio di attivazione secretoria ritardata.

Questi fattori di rischio devono essere valutati prima e dopo il parto, in quanto possono avere un impatto negativo sull'allattamento al seno e sulla produzione di latte complessiva.

Molti di questi fattori di rischio possono essere valutati prima del parto:  

• Obesità materna ^{3, 5}
• Diabete ^{1, 6}
• Intervento di riduzione del seno ⁷
• Primiparità - prima gravidanza ^{1, 6, 8}
• Induzione del travaglio (IOL): rispetto alle donne con travaglio spontaneo, quelle con induzione di travaglio hanno maggiori probabilità di avere parti cesaree, epidurali, episiotomie ed emorragia post-parto (PPH). ^{8, 9}
• Taglio cesareo pianificato ¹⁰

Alcuni fattori di rischio possono presentarsi durante o dopo il parto: 

• Taglio cesareo non pianificato/di emergenza¹¹
• Travaglio e parto stressanti o prolungati Stress psicosociale/dolore ^{9, 12-14}
• Emorragia post-parto (PPH) ^{1, 15}
• Neonato prematuro o prematuro tardivo ^{1, 16}
• Separazione madre-bambino ^{1, 17}
• Ritardo del primo episodio di allattamento ¹⁸
• Allattamento al seno (o estrazione) <8 volte in 24 ore ^{19, 20}

È essenziale adottare misure tempestive per ridurre al minimo l'impatto di queste condizioni sulla futura lattazione. 

Protocollo standardizzato di allattamento per le "madri a rischio" che comprende: 

• Identificare le donne a rischio durante la gravidanza.
• Best practice per un efficace supporto alla lattazione precoce per le donne identificate con fattori di rischio.

Informare le donne in gravidanza e le famiglie sui seguenti aspetti: 

• diverse fasi della lattazione;
• processo di produzione del latte;
• fattori di rischio associati all'attivazione secretoria ritardata;
• best practice per garantire volumi di latte adeguati.

La valutazione dell'allattamento durante la gravidanza deve essere effettuata a tutte le donne: 

• Tutti i fattori di rischio devono essere documentati e comunicati nel libretto di gravidanza.
• È necessario informare la donna in gravidanza e discutere assieme della sua situazione.

Formare il personale sanitario sui seguenti aspetti: 

• diverse fasi della lattazione;
• processo di produzione del latte;
• fattori di rischio associati all'attivazione secretoria ritardata;
• best practice per garantire volumi di latte adeguati, nell'ambito del protocollo di allattamento per le "madri a rischio".

Avvio della lattazione:

• Favorire una stimolazione precoce, frequente e ottimale del seno.
• Evitare ritardi nell'iniziazione.
• È stato dimostrato che i tiralatte ospedalieri che imitano la suzione del neonato aiutano le madri a rischio a raggiungere volumi di latte adeguati quando si verifica un'attivazione secretoria ritardata. ^21-24

Scopri di più su come tutelare la produzione di latte per le madri a rischio.

Conclusione 

Il corretto intervento clinico al momento giusto offre alla madre le migliori possibilità di raggiungere i suoi obiettivi di allattamento al seno.

Per alcune madri, in presenza di condizioni a rischio, l'ottimizzazione della stimolazione del seno e lo svuotamento completo del seno attraverso l'uso dell'estrazione manuale, oltre all'allattamento al seno, possono essere necessari per consentire loro di raggiungere volumi di latte materno adeguati. ¹

L'adozione di un approccio "aspetta e vedi" può comportare problemi con l'allattamento al seno precoce. ¹

Le donne che subiscono un ritardo nell'insorgenza dell'attivazione secretoria possono essere meno in grado di sostenere l'allattamento esclusivo al seno a quattro settimane. ²

Le condizioni a rischio e l'attivazione secretoria ritardata devono essere utilizzate come marker clinico per identificare le donne che hanno maggiori probabilità di difficoltà nell'allattamento al seno e di interruzione precoce dello stesso.²