Iniciación eficaz

Extracción frecuente: intervenciones de iniciación eficaces

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Cuando el lactante no es capaz de tomar el pecho, estimular el pecho de la madre mediante una extracción frecuente de leche es una intervención basada en evidencias que ayuda a la madre a iniciar y generar volúmenes de leche suficientes a largo plazo.

¿Qué es la extracción frecuente?

Extraer leche al menos ocho o más veces en 24 horas, incluida una extracción nocturna.

Cuando el bebé no es capaz de tomar el pecho, la madre necesita estimular el pecho y extraer leche con frecuencia para iniciar, generar y mantener los volúmenes de leche.¹

¿Por qué es importante la extracción frecuente?

Durante los primeros días tras el parto, la estimulación frecuente de los pechos mediante la succión o la extracción^2,3 mejora las concentraciones hormonales y favorece el cierre de las uniones celulares entre los lactocitos y la transición a la activación secretora en 72 horas (conocida como la «bajada» de la leche).^4,5

Durante el periodo crítico de los 14 primeros días, cuando la leche materna se extrae con frecuencia (ocho o más veces en 24 horas), las células que producen la leche materna se programan para iniciar, generar y establecer el suministro de leche, lo que permite a las madres alcanzar los volúmenes de leche necesarios para cubrir las necesidades a largo plazo de sus bebés.⁴

Los regímenes de extracción deben imitar el patrón de un recién nacido a término sano alimentado al pecho y, por lo tanto, las sesiones de extracción deben realizarse de 8 a 12 veces cada 24 horas.⁶

Cómo implementar una extracción frecuente

Asegúrese de que las madres reciban la formación y asistencia necesarias para iniciar, generar y mantener el suministro:
- Con un inicio temprano durante las tres horas posteriores al parto y con extracciones de leche cada tres horas el mismo día del parto¹
- Extrayendo leche 8 o más veces cada 24 horas^1,7
- Extrayendo leche al menos una vez durante la noche, entre las 00:00 y las 07:00⁷
- Mediante la extracción doble con el uso de embudos de un tamaño correcto mientras se aplica un masaje en el pecho antes, durante y después de la extracción^8,9

Proporcione a las madres libros de registro de extracciones para documentar la frecuencia y el volumen de las extracciones.^1,3,7,10 Garantice el control de los registros de las extracciones realizadas durante los 14 primeros días y, posteriormente, dos veces a la semana o según se considere oportuno¹
Implemente prácticas de lactancia coherentes en los servicios de maternidad y la UCIN para favorecer la extracción frecuente de las madres que requieren un extractor
Proporcione acceso a extractores y kits en todos los servicios de maternidad y en la UCIN para facilitar la extracción frecuente
Proporcione apoyo a las madres que requieren un extractor tras el alta hospitalaria¹¹

Cómo controlar la extracción frecuente

Recopile datos sobre la extracción frecuente con una herramienta de recopilación de datos

Revise los registros de extracción y recopile los datos de frecuencia diaria de las extracciones
Realice auditorías mensuales de los datos para medir la frecuencia media diaria de las extracciones durante los 14 primeros días posparto
Identifique las prácticas hospitalarias en las que las madres no puedan lograr una extracción frecuente
Identifique los factores que contribuyen a ello, como la disponibilidad de extractores de uso doméstico, el tiempo, etc., que reducen la frecuencia de las extracciones
Comunique los hallazgos y recomendaciones periódicamente a todos los departamentos para mejorar y mantener las mejores prácticas

Bibliografía

1. Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.

2. Lussier MM et al. Daily breastmilk volume in mothers of very low birth weight neonates: a repeated-measures randomized trial of hand expression versus electric breast pump expression. Breastfeed Med. 2015; 10(6):312–317.

3. Meier PP et al. Supporting breastfeeding in the Neonatal Intensive Care Unit: Rush Mother's Milk Club as a case study of evidence-based care. Pediatr Clin North Am. 2013; 60(1):209–226.

4. Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S-3008S.

5. Hoban R et al. Human Milk Biomarkers of Secretory Activation in Breast Pump-Dependent Mothers of Premature Infants. Breastfeeding Medicine. 2018; 13(5):352–360.

6. Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.

7. UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p.

8. Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447.

9. Sakalidis VS et al. Breast shield design impacts milk removal dynamics during pumping: A randomised controlled non-inferiority trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(11):1561-1567.

10. Takako H et al. Improving Human Milk and Breastfeeding Rates in a Perinatal Hospital in Japan: A Quality Improvement Project. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545.

11. Bower K et al. "I Had One Job and That Was To Make Milk". J Hum Lact. 2017; 33(1):188–194.

Sacaleches Symphony

El sacaleches Symphony, con sus programas de extracción basados en investigaciones, se ha desarrollado específicamente como apoyo para las madres durante el periodo de lactancia: ayuda a iniciar, generar y mantener un suministro de leche adecuado.