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Informações sobre a drenagem torácica
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Desde hace ya más de 10 años, los sistemas de drenaje torácico digital han ofrecido claros beneficios para los pacientes sometidos a cirugías pulmonares o cardíacas, incluidas mejoras en los tiempos de recuperación y en los resultados de los pacientes. Sin embargo, la adopción de estos sistemas digitales por parte de muchos centros médicos sigue siendo baja.
¿Por qué se da esta situación? Probablemente, la comodidad y la familiaridad que tienen los equipos de atención con los sistemas de drenaje torácico analógicos tradicionales son factores importantes. Pero incluso en el supuesto de que esté satisfecho/a con su sistema actual, es importante reconocer cómo las alternativas digitales pueden ayudar a resolver los principales problemas asociados a los sistemas analógicos y mejorar la recuperación de sus pacientes.
No se trata de que los sistemas analógicos no puedan ser efectivos: sí que pueden serlo. Pero no están preparados para optimizar la atención y permitir una mejora en los resultados.
Esto se debe principalmente a los problemas inherentes a la mayoría de los sistemas analógicos, que incluyen:1-2
Los sistemas de drenaje torácico digital ofrecen beneficios demostrados para los pacientes, los equipos de atención y la cuenta de resultados del centro médico. A la hora de valorar los aspectos a factor y en contra de cualquier sistema, es necesario tener en cuenta estos tres modos en los que los sistemas digitales pueden ayudar a mejorar la atención cardiotorácica:
1. Mejora de los resultados con datos continuos.
Los sistemas digitales capturan y muestran datos de forma continua, lo cual permite a los cirujanos cardiotorácicos y al personal de enfermería tomar decisiones clínicas informadas y de forma rápida, con lo que se consigue una mejora en los resultados. Los sistemas digitales también pueden mejorar la eficiencia de la atención al:1-2
Las directrices ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) hacen hincapié en la importancia de disponer de mediciones precisas de las fugas de aire en pacientes sometidos a una toracostomía. Puede que los sistemas de drenaje torácico analógico no sean el mejor sistema para satisfacer estos nuevos estándares en materia de precisión. Por el contrario, los sistemas digitales pueden ofrecer las mediciones objetivas y precisas de fugas de aire que exigen las directrices ERAS.
2. Obtener una experiencia más positiva para el paciente.
Los pacientes cardiotorácicos con sistema de drenaje torácico han expresado su preocupación acerca de la movilidad, la conveniencia y la comodidad de los sistemas analógicos.
Por el contrario, el 100 % de los pacientes indicaron que habían tenido una experiencia más positiva con los sistemas de drenaje torácico digital, de acuerdo con lo señalado en un estudio clínico.1
Entre las áreas específicas en las que los pacientes señalaron que habían tenido una mejor experiencia con los sistemas digitales se incluyen:1
3. Reducción del tiempo de uso de los tubos torácicos / estancia hospitalaria
Con los sistemas de drenaje torácico digital, los equipos de atención pueden determinar de un modo más preciso el momento adecuado para retirar el drenaje, lo que supone un menor tiempo de uso del tubo torácico en comparación con lo que sucede con los sistemas analógicos. Como consecuencia, la estancia del paciente en el hospital se reduce de forma significativa, así como los costes sanitarios asociados.
En líneas generales, los sistemas de drenaje torácico digital ofrecieron valores notablemente inferiores en los siguientes apartados:1
Claramente, los sistemas de drenaje torácico digital pueden ayudar a proporcionar una mejor atención. Pero no todos los sistemas digitales son iguales. Es importante seleccionar uno que haya ofrecido datos demostrados en pacientes cardiotorácicos.
Thopaz+, de Medela, es el sistema que está buscando. Se ha diseñado específicamente para la aplicación de una presión negativa óptima para la gestión del drenaje torácico posoperatorio, además de permitir una supervisión fiable y objetiva del estado del paciente. Thopaz fue el sistema digital utilizado en los estudios comparativos citados anteriormente, que dieron como resultado una experiencia más positiva de los pacientes y una menor duración de las fugas de aire, del uso de los tubos torácicos y de la estancia de los pacientes en el hospital.
Además, Thopaz+:4-8
1. Pompili C, Detterbeck F, Papagiannopoulos K, et al. Multicenter International Randomized Comparison of Objective and Subjective Outcomes Between Electronic and Traditional Chest Drainage Systems. Ann Thorac Surg 2014;98(2):490–7.
2. Miller DL, Helms GA, Mayfield WR. Digital Drainage System Reduces Hospitalization After Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Lung Resection. Ann Thorac Surg 2016;102(3):955–61.
3. French DG, Plourde M, Henteleff H, et al. Optimal Management of Postoperative Parenchymal Air Leaks. J Thorac Dis 2018;10(32):3789–98.
4. Pompili C, Brunelli A, Salati M, et al. Impact of the learning curve in the use of a novel electronic chest drainage system after pulmonary lobectomy: a case-matched analysis on the duration of chest tube usage. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;13(5):490–3.
5. Jablonski S, Brocki M, Wawrzycki M, et al. Efficacy assessment of the drainage with permanent airflow measurement in the treatment of pneumothorax with air leak. Thorac Cardiovasc Surg 2014;62(6):509–15.
6. Mier JM, Molins L, Fibla JJ. The benefits of digital air leak assessment after pulmonary resection: prospective and comparative study. Cir Esp 2010;87(6):385–9.
7. Lijkendijk M, Licht PB, Neckelmann K. Digital versus analogue chest tube drainage following lobectomy: a randomized trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014;19 (Supplement 1):31.
8. Varela G, Jiménez MF, Novoa NM, et al. Postoperative chest tube management: measuring air leak using an electronic device decreases variability in the clinical practice. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35(1):28–31.
