Mastitis

Mastitt er en betennelse i brystet som kan ledsages av infeksjon. Mastitt oppstår vanligvis i løpet av de første seks ukene etter fødselen, men kan også forekomme når som helst i løpet av ammeperioden. Årsaker til mastitt er forbundet med utilstrekkelig tømming av brystene, melkestase og betennelse. Blokkerte melkekanaler og opphovnede bryster kan også føre til mastitt ved manglende behandling.

Det kan være flere årsaker til at mødre kan være predisponerte for mastitt, blant annet skadede brystvorter, spesielt ved kolonisering med Staphylococcus aureus, sykdom eller stress. Andre faktorer som kan føre til mastitt er lang tid mellom amminger eller sjelden amming, dårlig sugetak til brystet som fører til utilstrekkelig tømming av melk, tettsittende klær rundt brystområdet, overforsyning av melk, rask avvenning og en hvit flekk på brystvorten.

Tegn på mastitt

Mastitt kan defineres som et ømt, varmt eller kaldt, oppsvulmet, kileformet område av brystet som vanligvis opptrer sammen med feber (>38,5 C). Mastittsymptomer kan noen ganger forveksles med influensa. Mastitt kan også henvise til brystbetennelse som oppstår som rødhet i brystene, brystsmerte og varme når brystet er oppsvulmet (lenke til del om oppsvulming) eller blokkerte, uten at det er oppstått infeksjon. Oppsvulming kan allikevel føre til smittsom mastitt og brystbyll ved manglende behandling. Mastitt kan forverres i løpet av bare noen timer og må behandles umiddelbart.

Vurdering

Vi anbefaler deg å kontakte helsepersonell umiddelbart etter utviklingen av symptomer for en diagnose og mastittbehandling. I de fleste tilfeller anbefales ikke laboratorieundersøkelse eller andre diagnostiske prosedyrer, med mindre:

• mastitt er diagnostisert på et tidligere tidspunkt uten at behandlingen virker
• Gjentakende mastitt
• Mastitt som krever sykehusinnleggelse
• allergier mot vanlige typer antibiotika
• eller ved et svært alvorlig eller uvanlig tilfelle

Forvaltning

En forvaltningsplan bør implementeres med helsepersonell eller ammeveileder.

Evidensbaserte strategier som kan implementeres i kombinasjon med råd fra helsepersonell inkluderer:

• Amming med den påvirkede siden først og hyppig amming for å hjelpe til med å løse opp blokkasjene. Dersom smerte forstyrrer melketømmingen (avspenningen), kan mødre i stedet begynne med det upåvirkede brystet.
• Hjelp med stillinger og sugetak, prøve ulike ammestillinger og forsøk på å løse opp en mulig blokkasje
• Hvile så mye som mulig
• Å varme brystet med varmeposer før amming hjelper deg med å stimulere melkestrømmen og å kjøle det med kjøleposer etter amming hjelper deg med å lette smerte og betennelse
• Bruk av smertestillende: smertestillende kan anbefales for smertelindring og melkeutdriving etter konsultasjon med helsepersonell. Et betennelsesdempende virkemiddel, slik som Ibuprofen, vurderes som trygg i ammeperioden
• Konsultasjon med helsepersonell om behovet for farmakologisk behandling vs. ikke-farmakologisk behandling
• Bruk av antibiotika: hvis mor er syk eller ikke viser en forbedring i symptomer innen 12 timer, anbefales vanligvis antibiotika i behandlingen av mastitt
• Det anbefales å fullføre hele antibiotikakuren. Det bør velges et antibiotikum som er effektivt og forenlig med amming. Mor bør fortsette ammingen i denne perioden. Det finnes ikke bevis på risiko i mating av friske spedbarn født til termin med mastitt, og det er viktig å fortsette melkeutdrivingen.
• Det er nødvendig med forskjellige antibiotika hvis mastitt er forårsaket av methicillin-resistente S. aureus (MRSA). Hvis det oppstår tilfeller av MRSA i nærmiljøet og mastitten ikke forbedres, kan det være nødvendig med kultivering av brystmelk og analysering av følsomhet for antibiotika
• Hvis symptomene på mastitt ikke forsvinner innen få dager, bør det vurderes en mer omfattende differensiell diagnose for å bekrefte resistente bakterier, bylldanning eller andre problemer med brystet

Studiesammendrag

A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants

Mastitis is one of the most common problems experienced by women who are breastfeeding. Mastitis is an inflammation of breast tissue, which may or may ...

Amir LH, Forster DA , Lumley J, McLachlan H (2007)

BMC Public Health. 7:62

ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014

A central goal of The Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...

Amir LH (2014)

Breastfeed Med. 9(5): 239–243