Brystspreng

Når melken kommer mellom dag to og seks etter fødselen, fylles brystet opp normalt og brystet blir tungt og hovent uten smerte. Når melkeproduksjonen øker raskt under disse tidlige dagene etter fødselen og det produseres mer melk enn spedbarnet klarer å spise, kan smertefull oppsvulming, kjent som brystspreng, forekomme.

Innledende brystspreng henviser til overfylte bryster, som kan føre til lymfatisk og vaskulær oppsvulming og ødem i brystvevkjertelen. Ødem er konsekvensen av opphoping av melk, blod og andre væsker i brystet. Opphovning kan forekomme i areolaen eller det perifere området av brystene, eller begge. Den kan resultere i at brystet blir veldig hardt og ømt og at brystvortene blir stive og flate. Innledende brystspreng bør ikke forveksles med blokkerte kanaler, selv om ineffektiv fjerning av melk er en felles årsak for begge tilstander. Brystspreng kan føre til problemer med sugetak og mastitt hvis det ikke behandles.

Brystspreng kan også forekomme patologisk gjennom ammeperioden. Årsaker til dette kan være at det brukes for stramme brystholdere eller en babyslynge som ikke passer ordentlig og trykker mot melkekanalene. Deler av brystet blir da ømt å ta på. Ubehandlet brystspreng kan føre til en reduksjon i melkeforsyning, mastitt og verkebyller i brystet.

Symptomer på brystspreng

Innledende brystspreng starter ved økt melkeproduksjon etter sekretorisk aktivering fra andre til sjette dag av barsel. Brystene svulmer vanligvis opp, gjør vondt og er ømme med en rødhet, glinsende hud og spredt ødem. Symptomene oppstår vanligvis bilateralt og generaliseres. Svak feber kan forekomme (< 38,4 C), men, i motsetning til symptomer for mastitt, finnes ingen altomfattende symptomer. 

Vurdering av brystspreng

Det er nødvendig med konsultasjon med en ammespesialist. Undersøkelse av brystene, oppdagelse av rødhet, ømhet og asymmetri er viktig i diagnostisering av brystspreng. 

Forvaltning

En forvaltningsplan kan implementeres og overvåkes med en ammeveileder eller helsepersonell. Nøkkelen til å håndtere brystspreng er å fremme hyppig og effektiv fjerning av melk fra brystet. Strategier som kan implementeres i samsvar med råd fra helsepersonell inkluderer:

• Hyppig og effektiv amming eller pumping fra første time etter fødselen. Mødre bør amme minst 8-12 timer per dag, med ikke mer enn tre timer mellom hver amming
• Hvis det ikke er mulig å amme, anbefaler vi hypping pumping med en pumpe 8-12 timer per dag
• Å varme brystet med varmeposer før amming hjelper til med å stimulere melkestrøm
• Å kjøle ned det opphovnede brystet med kjøleposer eller nedkjølte kålblader kan hjelpe til med å lette smerte
• Før spedbarnet festes til brystet kan teknikken reversert mykgjøring av trykk brukes. Denne teknikken bruker forsiktig positivt trykk/massasje for å mykgjøre areola-området for å midlertidig fjerne noe av hevelsen litt bak og opp i brystet for å forbedre spedbarnets sugetak ved brystspreng.
• Ved ømme punkter i brystet kan mødre posisjonere spedbarnet mens det dier slik at spedbarnets kinn peker mot det ømme punktet.
• Smertelindring med et betennelsesdempende virkemiddel anbefales etter konsultasjon med helsepersonell for å hjelpe til med utpumping av melk (avspenning)
• Hvis symptomene ikke løser seg opp innen 24-48 timer, eller hvis det utvikles influensaaktige symptomer eller svekkelse, må mor tilkalle en lege ettersom brystspreng kan føre til mastitt 
• Andre teknikker som termiske ultralydbehandlinger for brystet og massasje er i noen tilfeller rapportert som smertelindrende.

Studiesammendrag

Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement

Successful breastfeeding requires efficient milk transfer through the nipple-areolar complex, which includes subareolar tissue. Subareolar tissue resistance increases during engorgement, when expanded circulation and excess ...

Cotterman KJ (2004)

J Hum Lact. 20(2):227-37

Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study

The current breastfeeding initiation rate in Canada is approximately 87%. By one month, about 21% of women have stopped breastfeeding. Engorgement and edema in breast ...

Kujawa-Myles S, Noel-Weiss J, Dunn S, Peterson WE1, Cotterman KJ (2015)

Int Breastfeed J. 2;10:18