Inzichten in thoraxdrainage

Optimalisering van minimaal invasieve thoraxchirurgie met Thopaz⁺: inzichten uit Japanse ERAS-protocollen

Tijd om te lezen: 1 min.

Thopaz⁺ is universeel toepasbaar, zelfs bij pneumonectomiepatiënten

Samenvatting

Na een overzicht van de evolutie van longresectiechirurgie in het tijdperk van minimaal invasieve technieken en ERAS, presenteerde Dr. Suzuki de belangrijkste bevindingen uit verschillende recente onderzoeken naar de optimalisering van perioperatieve zorg. Een specifiek aspect was het prognostisch belang van preoperatieve inspanningstolerantie bij patiënten met NSCLC in een vroeg stadium.¹ Bij 862 opeenvolgende patiënten met pathologische longkanker fase 0 tot I, bereikten de 673 patiënten (78,1 %) die gedurende 3 minuten zonder hulp een trainingsbelasting van 7 metabolische equivalenten van taakgerichte oefeningen konden uitoefenen een aanzienlijk betere overleving na 5 jaar dan degenen die dat niet konden (HR: 3,90; P < 0,001). In het bijzonder, inspanningstolerante patiënten van 70 jaar of ouder hadden een betere prognose dan jongere patiënten zonder inspanningstolerantie.

Digitale gegevens over drainage gebruiken voor klinische besluitvorming

Vervolgens besprak Dr. Suzuki inspanningen om gegevens uit digitale drainagesystemen aan te wenden om tot een besluit te komen over vroege verwijdering van thoraxdrains voor bevorderd herstel na een longresectie.² Een door zijn groep gepubliceerd onderzoek uit 2017 toonde aan dat longitudinale observatie van patronen van luchtstroom en druk op het borstvlies clinici toeliet om een onderscheid te maken tussen patiënten zonder luchtlek, een nieuwe postoperatieve lek, verergeringen van lekken, oplossingen van lekken en luchtlekken die niet lijken te verbeteren. Informatie over het verdwijnen van een luchtlek kan dienen als signaal dat verwijdering van de thoraxdrain bij de patiënt mogelijk is.

Barrière voor vloeistofdrempel verwijderen

Hij beoordeelde ook de resultaten van een multicentrisch onderzoek dat de resultaten vergeleek van het verwijderen van thoraxdrains 2 dagen na chirurgie zonder rekening te houden met het drainagevolume versus thoraxdrains die in situ bleven tot het drainagevolume minder was dan 300 ml/dag.³ Patiënten in de getimede verwijderingsgroep ervoeren minder ademhalingsgerelateerde bijwerkingen met gelijkaardige verblijven in het ziekenhuis, gemiddeld 1 dag minder lang gebruik van de thoraxdrain en geen verhoogde signalen voor de veiligheid of longfunctie.

References

1. Fukui M, Matsunaga T, Hattori A et al. Prognostic significance of preoperative exercise tolerance in patients with early-stage lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2024; S0022-5223(24)00006. doi: 10.1016/j.jtcvs.2023.12.026

2. Takamochi K, Imashimizu K, Fukui M et al. Utility of Objective Chest Tube Management After Pulmonary Resection Using a Digital Drainage System. Ann Thorac Surg. 2017; 104: 275-283. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.01.061

3. Takamochi K, Haruki T, Oh S et al. Early chest tube removal regardless of drainage volume after anatomic pulmonary resection: A multicenter, randomized, controlled trial. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2023; In press. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2023.10.050: doi: 10.1016/j.jtcvs.2023.10.050