Publicatieoverzicht
Het artikel "Drainology: Door gebruik te maken van onderzoek op het gebied van thoraxdrainagebeheer om het herstel na cardiothoracale chirurgie te verbeteren, wordt dieper ingegaan op de diverse praktijken van thoraxdrainagebeheer na cardiothoracale chirurgie en wordt gepleit voor het snelgroeiende veld van de 'drainology': de wetenschap die zich toelegt op het optimaliseren van thoraxdrainpraktijken.
Belangrijkste highlights
Variatie in praktijken: Ondanks de alomtegenwoordigheid van thoraxdrains in de postoperatieve zorg na cardiothoracale chirurgie, variëren de praktijken aanzienlijk tussen artsen en instellingen. Vaak baseren ze zich daarbij op klinische tradities in plaats van op bewijs gebaseerde normen. Deze variatie kan gevolgen hebben voor de consistentie en kwaliteit van de patiëntresultaten.
Inaugureel symposium: Het concept van drainology werd geïntroduceerd tijdens de 102e jaarlijkse bijeenkomst van de American Association for Thoracic Surgery (AATS). Dit symposium bracht experts op het gebied van hart- en longchirurgie bijeen om best practices te bespreken en onderzoek naar het beheer van thoraxdrainages te stimuleren.
Onderzoek en bewijs: Uit een uitgebreid literatuuronderzoek van publicaties uit de periode 2009 tot en met 2024 bleek dat er behoefte is aan gestandaardiseerde werkwijzen. Van de 311 beoordeelde artikelen richtte 18,3% zich op hartchirurgie en 81,7% op thoraxchirurgie. Dit onderstreept de prevalentie en het belang van effectief drainmanagement in deze disciplines.
Implicaties voor de praktijk
1. Doorgankelijkheid van de thoraxdrain en preventie van bloedophoping:
Opgehoopt mediastinaal bloed na een hartoperatie gaat gepaard met ernstige complicaties zoals hemothorax, tamponade en postoperatieve atriumfibrillatie (POAF).
Actieve technologieën voor het openmaken van de drain hebben veelbelovende resultaten laten zien bij het verminderen van afsluitingen van de thoraxdrain, het aantal heroperaties en complicaties die verband houden met opgehoopt bloed.
2. Digitale drainagesystemen:
Digitale drainagesystemen bieden nauwkeurige bewaking van intrapleurale druk, luchtlekken en vochtafvoer, waardoor de besluitvorming wordt verbeterd en de variabiliteit in het beheer van thoraxdrainages wordt verminderd.
Er zijn aanwijzingen dat ze gebruikt kunnen worden bij thoraxchirurgie, met voordelen zoals een kortere duur van de luchtlekkage en een kortere tijd tot het verwijderen van de thoraxdrain.
3. Aantal en tijdstip van verwijdering van de thoraxdrain:
Uit recent onderzoek blijkt dat het gebruik van een enkele thoraxdrain en eerdere verwijdering gunstig kan zijn, vooral bij thoraxchirurgie, omdat de pijn en de duur van de drainage worden verminderd zonder dat er complicaties optreden.
Bij hartchirurgie wordt de manier van het verwijderen van een thoraxdrain nog steeds onderzocht, met de nadruk op strategieën om ophoping van bloed en de daarmee gepaard gaande complicaties tot een minimum te beperken.
Toekomstige richtingen
Standaardisatie van praktijken: Het ontwikkelen van op bewijs gebaseerde richtlijnen voor het beheer van thoraxdrainages zou de postoperatieve uitkomsten aanzienlijk kunnen verbeteren. Er wordt verwacht dat toekomstige richtlijnen aandacht zullen besteden aan optimale typen thoraxdrains, afmetingen, plaatsing en gebruiksduur.
Innovatieve technieken: Continue postoperatieve pericardiale spoeling (CPPF) en posterieure pericardiotomie lijken potentieel te hebben voor het verminderen van complicaties zoals POAF en pericardiale effusies. Daarom zijn grootschalige vervolgstudies nodig.
Conclusie
"Drainology" vertegenwoordigt een belangrijke kans voor kwaliteitsverbetering in de cardiothoracale chirurgie. Door gestandaardiseerde, op bewijs gebaseerde praktijken te benutten en nieuwe technologieën te gebruiken, kan de chirurgische gemeenschap het herstel van en de resultaten bij patiënten verbeteren. Deze opkomende wetenschap vergt voortdurend onderzoek, samenwerking en de continue herevaluatie van traditionele praktijken om optimale normen ten aanzien van zorg te bereiken.
Drainology: Leveraging research in chest-drain management to enhance recovery after cardiothoracic surgery. Lobdell, Kevin W.Grant, Michael C. et al. JTCVS Techniques, Volume 25, 226 - 240
