Overgang naar rechtstreeks voeden aan de borst

Huid-op-huidcontact

Tijd om te lezen: 4 min.

Huid-op-huidcontact is een interventie die moeders kracht en vertrouwen geeft om te kolven en hun baby's melk te geven en die de overgang naar borstvoeding ondersteunt door niet-voedend en voedend zuigen aan de borst mogelijk te maken.

Wat is huid-op-huidcontact?

Huid-op-huidcontact (ook bekend als kangoeroemoederzorg – KMC) is een bekende praktijk waarbij de naakte baby verticaal tussen de borsten van de moeder en onder haar kleding wordt gehouden.¹

Huid-op-huidcontact wordt aanbevolen voor alle baby's wereldwijd.²

Huid-op-huidcontact mag, indien mogelijk, 24 uur per dag. Intermitterend huid-op-huidcontact (afwisselende perioden tussen een NICU-couveuse en minimaal 1 uur bij een ouder) wordt meerdere keren per dag aanbevolen voor therapeutische voordelen en stelt de baby in staat om zich te stabiliseren en de belangrijkste fysiologische en gedragsfuncties te reguleren na de overdracht.³

Baby's in de NICU kunnen huid-op-huidcontact krijgen zodra de baby na de geboorte fysiologisch stabiel is. Dit geldt voor baby's met een extreem laag geboortegewicht en beademde baby's.^1,2,4

Waarom is huid-op-huidcontact belangrijk?

Huid-op-huidcontact ondersteunt een aanzienlijke verlaging van het sterftecijfer en de morbiditeit van baby's wereldwijd.³

Regelmatig huid-op-huidcontact stimuleert moeders bij het

Afkolven en het zorgen voor melk voor hun baby, wat resulteert in aanzienlijk langere duur, exclusieve borstvoeding ^5-7 en eerder ontslag uit het ziekenhuis. ⁸
Afkolven van melk tijdens of na huid-op-huidcontact, wat aanzienlijk grotere afgekolfde melkvolumes oplevert. ⁵

Regelmatig huid-op-huidcontact ondersteunt de baby in de NICU bij de overgang van enterale naar orale voeding dankzij

Het (vroegtijdig) mogelijk maken van niet-voedend zuigen (NNS) en voedend zuigen (NS) aan de borst.
Dankzij vroege zintuiglijke stimuli kunnen baby's de melk van hun moeder aanraken, ruiken en proeven⁹
Oxytocinestimuli ¹⁰ (cruciaal voor toeschietreflex ¹¹) ter ondersteuning van de band en het opbouwen van een relatie, met name in een uitdagende NICU-omgeving. ¹²

Huid-op-huidcontact toepassen

Huid-op-huidcontact voor alle fysiologisch en gedragsstabiele baby's bepalen
Adviseer ononderbroken huid-op-huidcontact gedurende minimaal één uur
Vertel ouders dat ze kleding moeten dragen die huid-op-huidcontact met de baby ondersteunt
Moedig de moeder aan om moedermelk af te kolven bij huid-op-huidcontact met de baby of onmiddellijk daarna.
Help de moeder de borst aan te bieden voor NNS bij huid-op-huidcontact (recent afgekolfde borst).
Documenteer alle huid-op-huidcontacten met vermelding van frequentie, duur en redenen waarom de praktijk niet is uitgevoerd in het logboek met ondersteunende praktijken bij borstvoeding (BFSP)
Zorg voor een NICU-omgeving die ouders ondersteunt bij uitgebreid huid-op-huidcontact bij elk ouderlijk bezoek door middel van comfortabele zitplaatsen, ruimte en toegang voor bezoeken.

Hoe huid-op-huidcontact te monitoren

Gegevens verzamelen over de frequentie en duur van het huid-op-huidcontact

Controleer maandelijks de gegevens om het volgende te meten:

• Percentage baby's die ten minste eenmaal per dag huid-op-huidcontact hebben.

• De dagelijkse frequentie en duur van het huid-op-huidcontact.

• De redenen van suboptimaal huid-op-huidcontact.

Auditeer maandelijks de voortgang, identificeer uitdagingen en voer interventies uit om huid-op-huidcontact te verbeteren en de lactatieresultaten te ondersteunen.

Literatuur

1. Nyqvist KH et al. Towards universal Kangaroo Mother Care: recommendations and report from the First European conference and Seventh International Workshop on Kangaroo Mother Care. Acta Paediatr. 2010; 99(6):820–826.

2. World Health Organization (WHO). Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low-birth-weight infants. 2020.

3. Nyqvist KH et al. State of the art and recommendations. Kangaroo mother care: application in a high-tech environment. Acta Paediatr. 2010; 99(6):812–819.

4. Ludington-Hoe SM et al. Safe criteria and procedure for kangaroo care with intubated preterm infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003; 32(5):579–588.

5. Acuña-Muga J et al. Volume of milk obtained in relation to location and circumstances of expression in mothers of very low birth weight infants. J Hum Lact. 2014; 30(1):41–46.

6. Nyqvist KH et al. Expansion of the baby-friendly hospital initiative ten steps to successful breastfeeding into neonatal intensive care: expert group recommendations. J Hum Lact. 2013; 29(3):300–309.

7. Baley J. Skin-to-skin care for term and preterm infants in the neonatal ICU. Pediatrics. 2015; 136(3):596–599.

8. Assad M et al. Decreased cost and improved feeding tolerance in VLBW infants fed an exclusive human milk diet. J Perinatol. 2016; 36(3):216–220.

9. Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.

10. Uvnäs-Moberg K. Neuroendocrinology of the mother-child interaction. Trends Endocrinol Metab. 1996; 7(4):126–131.

11. Prime DK. Dynamics of milk flow and milk ejection during breast expression in women [PhD Thesis]: The University of Western Australia; 2010.

12. Flacking R et al. Closeness and separation in neonatal intensive care. Acta Paediatr. 2012; 101(10):1032–1037.