胸腔ドレナージに関する知見
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術後に患者が自由に動けないことは術後合併症の重大なリスク因子で、在院期間を延ばすことにつながります。2長期間動けないために起こる合併症は、患者が退院してから数年間も続く可能性があり3、したがって目標を定めた早期離床は患者にとっても良いことです。ICUで症状の安定している患者は、身体を動かし始めることができます。1
早期離床とは、集中治療室に入ってから最初の数時間以内に患者がベッドを離れて身体を動かすことを指します。4早期離床は患者やICUスタッフに以下のような多くの利点3をもたらすため、ICU患者にとって特に重要です。
ICUでの早期離床を妨げる要因は、従来の胸腔ドレーンの扱いにくさにもありました。さらに、患者が胸腔ドレーンを付けたまま動けたとしても、身体を動かしている間は吸引を外して、終わったらもう一度繋げる必要があります。これには取り扱いのミスなどにより、感染リスクが伴います。7
以下の解説画像は、病院での安静によるマイナス要素と、早期離床が患者の回復期間に及ぼす効果をまとめたものです。
リハビリテーションと早期離床は、ICU関連筋力低下（ICUAW）を予防するための治療戦略と考えられています。これらは、退院時により長い距離を歩けるようになっている確率と関連性があります。使用される主な患者運動技法には運動療法、移動および運動訓練だけでなく、神経筋電気刺激およびサイクルエルゴメーターもあります5。
臨床研究では、患者と看護師が術後胸腔ドレーン固有のPRO（患者による結果報告）に関するアンケートに答えています。デジタル胸腔ドレナージ装着患者は全20問で良好な結果を報告し、彼らをケアしている看護師も10問中8問でDCD（デジタル胸腔ドレナージ）に関して良好な成果を報告しました。9
*ERAS®：術後回復力強化（Enhanced Recovery After Surgery）、術後の治療成果を最適化するために考案された根拠に基づくガイドライン
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