Amélioration de la récupération après chirurgie cardiaque (Enhanced Recovery after Cardiac Surgery, ERAS) : Redéfinir les soins aux patients pour le XXIe siècle

Principales conclusions du symposium de l’Hôpital universitaire de Zurich

Le symposium organisé à l’Hôpital universitaire de Zurich a mis en lumière les progrès récents des protocoles Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) en chirurgie cardiaque et l’importance de leur évolution continue pour optimiser les soins périopératoires.

 

« Peut-on tirer parti de la recherche sur la gestion des drains thoraciques pour améliorer le rétablissement après une intervention de chirurgie cardiaque ? »

Hébergé¹/Présidé² par

Prof. Dr Omer Dzemali¹

Dr. David Niederseer, privat-docent, MHBA²

Prof. Dr Bettina Pfannmüller²

Dr Hector Rodriguez, privat-docent²

Résumé des principaux points de vue sur les protocoles ERAS dans le domaine de la chirurgie cardiaque

Les orateurs ont mis l’accent sur la façon dont la préhabilitation, les approches chirurgicales peu invasives, la gestion optimale des drains et la réhabilitation contribuent à réduire la durée du séjour à l’hôpital et les taux de complication.

• Éléments périopératoires clés pour améliorer les résultats : extubation et mobilisation précoces, analgésiques régionaux multimodaux épargnant les opioïdes, kinésithérapie, soutien nutritionnel et retrait précoce des drains.
• La gestion optimale des drains est cruciale, le syndrome de rétention sanguine étant une complication fréquente. Les technologies de drainage thoracique numérique et de dégagement actif des drains (active tube clearance, ATC) ont considérablement amélioré les résultats pour les patients, en réduisant les complications postopératoires, les taux de ré-exploration et les taux de mortalité.
• Certains éléments inclus dans les essais cliniques n’ont pas encore été mis en œuvre dans les protocoles ERAS, et ils sont essentiels pour continuer à faire progresser les soins aux patients. L’évaluation de la fragilité dans les soins périopératoires est fondamentale pour les patients à haut risque. Des stratégies de prévention du delirium sont recommandées.
• Les programmes d’exercices supervisés, le soutien nutritionnel et l’amélioration de la condition physique et de la santé mentale avant l’intervention chirurgicale sont autant d’éléments qui permettent d’améliorer l’efficacité clinique.
• Des études économiques sont nécessaires pour justifier le rapport coût-bénéfice des programmes périopératoires.

Lire le rapport complet ici (en anglais).

Intervenants et conférences :

Sonia Matter-Ensner, dr méd., Zurich/CH

Prise en charge postopératoire dans le modèle ERAS : que faut-il prendre en compte ?

David Niederseer, dr méd., PhD, Davos/CH

Approche ERAS : applicable à tous les patients de chirurgie cardiaque ?

Dr Jurij Kalisnik, privat-docent, Klagenfurt/AUT

Syndrome de rétention sanguine : qu’est-ce que c’est ?

Prof. Dr Theodor Fischlein, Nuremberg/ALL

Prise en charge du drainage postopératoire : est-ce important, et que savons-nous à ce sujet ?

Prof. Dr Nestoras Papadopoulos, Zurich/CH

MICS et comment la gestion proactive des drains thoraciques pourrait être utile.

Stak Dushaj, dr méd., Zurich/CH

Péricardiotomie postérieure en chirurgie cardiaque : une alternative à la gestion conventionnelle des drains ?