Modérateurs
Agathe Seguin-Givelet, dr méd., PhD
Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré Hartmann, Neuilly-sur-Seine, France
Stephen Cassivi, dr méd.
Mayo Clinic, Rochester, USA
Intervenants et conférences
Ilies Bouabdallah, Marseille, France
Protocoles et pratiques pour optimiser la chirurgie mini-invasive à l’aide de données numériques sur le drainage thoracique
Sebastien Gilbert, Ottawa, Canada
Optimiser les soins périopératoires et comprendre le rôle des drainages thoraciques
Kenji Suzuki, Kyoto, Japon
Maximiser les avantages de la chirurgie thoracique mini-invasive et de l’ERAS, perspective japonaise
Thopaz+ est au cœur des soins centrés sur le patient
Résumé
Un symposium scientifique a été organisé lors de la réunion de l’ESTS 2024 à Barcelone en Espagne, au cours de laquelle trois éminents chirurgiens thoraciques ont présenté leurs perspectives uniques sur les approches visant à optimiser les soins périopératoires pour le patient ayant subi une résection pulmonaire.
Après les remarques introductives du dr Stephen Cassivi (Mayo Clinic ; Rochester, Minnesota, États-Unis), le premier intervenant était le dr Ilies Bouabdallah, chef du service de chirurgie thoracique à l’hôpital Saint-Joseph (Marseille, France).
Protocoles et pratiques pour optimiser la chirurgie mini-invasive à l’aide de données numériques sur le drainage thoracique
Comparant la chirurgie à un marathon qui nécessite une préparation, le dr Bouabdallah a donné un aperçu de la manière dont son établissement utilise les principes ERAS pour fournir des soins périopératoires complets. Il a souligné l’importance de l’engagement des patients dans l’éducation, la préadaptation, les mesures visant à réduire le stress psychologique, physiologique et physique, ainsi que l’importance de l’utilisation de techniques peu invasives et de la planification chirurgicale préalable en 3D pour personnaliser l’intervention. Les mesures postopératoires comprenaient la protection des poumons en voie de guérison par la surveillance numérique du débit d’air et de la pression pleurale, en tirant parti de la nature portable des systèmes de drainage numériques pour permettre la mobilité précoce du patient, la kinésithérapie et la réadaptation avant la sortie de l’hôpital.
« Comme pour tout processus, la réussite d’un programme ERAS exige de la préparation et de la planification. Dans notre pratique, la surveillance numérique des drains thoraciques joue un rôle dans l’amélioration du rétablissement en protégeant les poumons par l’indication et le maintien d’une aspiration appropriée, et en permettant une mobilisation rapide du patient. »
Optimiser les soins périopératoires et comprendre le rôle des drainages thoraciques
La présentation suivante a été réalisée par le dr Sebastien Gilbert, professeur de chirurgie à l’Université d’Ottawa (Canada).︎ Le dr Gilbert s’intéresse particulièrement à l’application de l’ingénierie des processus, de l’automatisation et des principes d’apprentissage automatique pour exploiter le volume massif et la variété des données des patients qui sous-tendent un cycle de soins, mais qui sont actuellement inexploités. L’association de ces principes et de ces données à des outils numériques sous-utilisés peut favoriser le développement de systèmes d’aide à la décision pour la fourniture de soins sûrs, efficaces et de qualité. Le dr Gilbert a passé en revue des exemples récents d’études qui ont analysé le volume de liquide et les données sur les fuites d’air des systèmes de drainage numériques afin d’identifier les points d’inflexion permettant de maximiser la sécurité tout en réduisant la durée du drain thoracique.1, 2
« À l’avenir, l’amélioration de la qualité va nécessiter une synergie croissante entre l’homme et l’ordinateur, ainsi qu’une plus grande utilisation de l’expertise et des outils numériques qui sont déjà à notre disposition. »
Maximiser les bénéfices de la chirurgie thoracique mini-invasive et de l’ERAS, une perspective japonaise
Après avoir donné un aperçu de l’évolution de la chirurgie de résection pulmonaire à l’ère des techniques mini-invasives et de l’ERAS, le dr Kenji Suzuki, professeur de chirurgie à l’école de médecine de l’Université Juntendo (Tokyo, Japon), a présenté les résultats de plusieurs études portant sur l’importance pronostique de la tolérance à l’effort préopératoire chez les patients atteints de CBNPC au stade précoce.3 Il a ensuite abordé le rôle du retrait précoce du drain thoracique et de la mobilisation précoce dans l’amélioration de la récupération après une résection pulmonaire, et a présenté des études montrant que la visualisation du flux d’air et de la pression pleurale au fil du temps, à l’aide des données numériques du drain, peut identifier des schémas qui montrent à quel moment une fuite d’air s’est résorbée. 4 Il a également présenté les résultats d’un essai multicentrique, randomisé et contrôlé évaluant le retrait précoce du drain thoracique, quel que soit le volume de drainage,5 ainsi que le protocole de prise en charge du drain thoracique de son établissement sur la base de ces résultats.
« La surveillance numérique du débit d’air et de la pression pleurale au fil du temps est un moyen objectif de visualiser et de reconnaître des schémas qui nous donnent une plus grande confiance lorsque nous décidons qu’il est temps de retirer le drain thoracique »
Les présentations ont été suivies d’une discussion productive et d’une session de questions-réponses détaillée au cours de laquelle les participants ont eu l’occasion d’obtenir des informations approfondies directement auprès des orateurs, facilitant ainsi une compréhension plus profonde du matériel présenté.
Le symposium a attiré un grand nombre de participants et favorisé un échange d’idées rigoureux, élevant le discours scientifique entre les chirurgiens thoraciques. Le dr Seguin-Givelet a conclu par un résumé précis, soulignant comment l’intégration de la science améliore de manière significative les soins postopératoires aux patients.
