Mastitis

Manche Mütter haben eine Prädisposition für Mastitis. Gründe dafür können z. B. Krankheit, Stress oder wunde Brustwarzen sein, insbesondere wenn diese mit Staphylococcus aureus besiedelt sind. Weitere begünstigende Faktoren sind sporadisches Stillen oder Stillen in langen Abständen, unzureichende Milchentnahme durch schlechtes Anlegen an der Brust, das Tragen enger Kleidung, eine übermässige Milchbildung, plötzliches Abstillen und ein weisser Fleck auf der Brustwarze.

Anzeichen für eine Mastitis

Bei einer Mastitis weist die Brust einen empfindlichen, warmen bzw. heissen, geschwollenen und keilförmigen Bereich auf, der meist zusammen mit Fieber auftritt (> 38,5 °C). Die Symptome werden manchmal mit einer Grippe verwechselt. Mastitis bezeichnet auch eine Entzündung der Brust ohne Infektion, die mit einer durch Schwellung (Link zum Thema Brustdrüsenschwellung) oder Verstopfung verursachten Rötung, Schmerzen und Wärme einhergeht. Bei fehlender oder inadäquater Behandlung kann die Brustdrüsenschwellung zu einer infektiösen Mastitis und einem Abszess an der Brust führen. Eine Mastitis kann sich innerhalb weniger Stunden verschlechtern und muss sofort behandelt werden.

Untersuchung

Bei Auftreten entsprechender Symptome wird empfohlen, für Diagnose und Behandlung sofort einen Arzt aufzusuchen. Laboruntersuchungen oder andere Diagnoseverfahren werden normalerweise nicht empfohlen, es sei denn:

die Mastitis wurde bereits diagnostiziert und ohne Erfolg behandelt
die Mastitis tritt erneut auf
die Mastitis entwickelte sich im Spital
es bestehen Allergien auf übliche Antibiotika
oder der Fall ist schwer oder ungewöhnlich

Behandlung

Zusammen mit der Stillberaterin oder medizinischen Fachperson sollte ein Behandlungsplan umgesetzt werden.

Zusammen mit der betreuenden Fachperson können die folgenden evidenzbasierten Strategien umgesetzt werden:

Zuerst Stillen an der betroffenen Brust sowie häufiges Stillen zur Auflösung des Milchstaus. Falls Schmerzen den Milchspendereflex beeinträchtigen, kann zuerst an der nicht betroffenen Brust gestillt werden
Hilfe bei Positionierung und Anlegen des Babys, Ausprobieren verschiedener Stillpositionen zur Auflösung eventuell vorhandener Verstopfungen
So viel Ruhe wie möglich
Wärmen der Brust mit Wärmekissen vor dem Stillen, um den Milchfluss anzuregen; Kühlen der Brust mit Kühlakkus nach dem Stillen, um Schmerzen und Entzündung zu lindern
Verwendung von Analgetika: Nach medizinischer Rücksprache können Analgetika eingenommen werden, um die Schmerzen zu lindern und die Milchentnahme zu erleichtern. Insbesondere entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen gelten während der Stillzeit als unbedenklich
Ärztliche Beratung über die Notwendigkeit einer Behandlung mit oder ohne Medikamente
Verwendung von Antibiotika: Ist die Mutter krank oder tritt nach 12 Stunden keine Besserung ein, werden zur Mastitisbehandlung meist Antibiotika empfohlen
Das Medikament sollte eingenommen werden, bis die Packung aufgebraucht ist. Das gewählte Antibiotikum sollte wirksam und mit dem Stillen verträglich sein. Während dieser Zeit sollte die Mutter weiterhin stillen, da keine Risiken bekannt sind, die bei einer Mastitis gegen das Stillen eines gesunden termingeborenen Säuglings sprechen. Ausserdem ist die regelmässige Milchentnahme wichtig
Wurde die Mastitis durch das methicillinresistenten Bakterium S. aureus (MRSA) verursacht, müssen spezifische Antibiotika eingesetzt werden. Falls MRSA vorliegt und keine Besserung der Mastitis eintritt, muss gegebenenfalls eine Muttermilchkultur angelegt und die Antibiotikaempfindlichkeit geprüft werden.
Falls die Mastitissymptome nicht innerhalb weniger Tage abklingen, sollte eine breitere Differenzialdiagnose erwogen werden, sodass resistente Bakterien, Abszessbildung oder andere Brustprobleme festgestellt werden können

Studienabstracts

A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants

Mastitis is one of the most common problems experienced by women who are breastfeeding. Mastitis is an inflammation of breast tissue, which may or may ...

Amir LH, Forster DA , Lumley J, McLachlan H (2007)

ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014

A central goal of The Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...

Amir LH (2014)