Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): Die Patientenversorgung für das 21. Jahrhundert neu definieren

Entscheidende Erkenntnisse aus dem Symposium des Universitätsspitals Zürich

Das Symposium am Universitätsspital Zürich beleuchtete die jüngsten Fortschritte hinsichtlich der ERAS-Protokolle (Enhanced Recovery After Surgery) in der Herzchirurgie und die Bedeutung von deren kontinuierlicher Weiterentwicklung zur Optimierung der perioperativen Versorgung.

„Können wir die Forschung im Bereich des Thoraxdrainagemanagements nutzen, um die Genesung nach einer Herzoperation zu beschleunigen?“

Veranstaltet¹/Geleitet² durch

Prof. Dr. Omer Dzemali¹

PD Dr. David Niederseer MHBA²

Prof. Dr. Bettina Pfannmüller²

PD Dr. Hector Rodriguez²

Zusammenfassung der wichtigsten Erkenntnisse zu ERAS-Protokollen in der Herzchirurgie

Die Redner beschäftigten sich mit der Frage, wie Prähabilitation, minimalinvasive chirurgische Ansätze, optimales Drainagemanagement und Rehabilitation dazu beitragen, sowohl die Dauer des Krankenhausaufenthalts als auch die Komplikationsraten insgesamt zu reduzieren.

• Schlüsselelemente der perioperativen Phase zur Erzielung besserer Ergebnisse: frühzeitige Extubation, frühzeitige Mobilisierung, opioideinsparende multimodale regionale Analgetika, Physiotherapie, Ernährungsberatung und frühzeitige Entfernung von Drainagen.
• Ein optimales Drainagemanagement ist von entscheidender Bedeutung, da das Retained-Blood-Syndrom (RBS) eine häufig auftretende Komplikation darstellt. Die digitale Thoraxdrainage-Technologie und die aktive Tubusentfernung (active tube clearance, ATC) führten zu einer deutlichen Verbesserung der Patientenergebnisse, indem postoperative Komplikationen, Reoperationsraten sowie die Sterblichkeitsrate zurückgingen.
• Bestimmte, in klinischen Studien enthaltene Elemente müssen noch in ERAS-Protokolle aufgenommen werden. Diese sind für die kontinuierliche Weiterentwicklung der Patientenversorgung von entscheidender Bedeutung. Bei Hochrisikopatienten sind Untersuchungen zur Beurteilung der Gebrechlichkeit in der perioperativen Versorgung von grundlegender Bedeutung. Es werden Strategien zur Prävention von Delirien empfohlen.
• Betreute Trainingsprogramme, Ernährungsberatung und die Förderung der körperlichen Fitness und psychischen Gesundheit vor der Operation tragen alle zu einer verbesserten klinischen Wirksamkeit bei.

Um das Kosten-Nutzen-Verhältnis perioperativer Programme zu rechtfertigen, sind ökonomische Studien angebracht.

Den vollständigen Bericht finden Sie hier (in englischer Sprache).

Präsentatoren und Vorträge:

Sonia Matter-Ensner, MD, Zürich/CH

Postoperatives Management im ERAS-Modell: Was ist zu berücksichtigten?

David Niederseer, M.D., Ph.D, Davos/CH

Der ERAS-Ansatz: Anwendbar auf alle Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen müssen?

PD Dr. Jurij Kalisnik, Klagenfurt/AUT

Retained Blood Syndrom: Was ist das?

Prof. Dr. Theodor Fischlein, Nürnberg/DE

Postoperatives Drainagemanagement: ist es ein wichtiges Thema und was wissen wir darüber?

Prof. Dr. Nestoras Papadopoulos, Zürich/CH

Mikroinzisionale Kataraktchirurgie (MICS) und wie proaktives Thoraxdrainagemanagement helfen könnte.

Stak Dushaj, M.D., Zürich/CH

Hinterwandperikardiotomie in der Herzchirurgie: Eine Alternative zum traditionellen Drainagemanagement?