Ømme brystvorter

Smerte eller ømhed i brystvorterne er et af de mest almindelige problemer, som mødre støder på i løbet af amningens første dage. Smerter i brystvorterne ud over denne periode bør ikke betragtes som normale og kræver yderligere opmærksomhed. Hvis de ikke behandles, kan ømme brystvorter føre til andre brystproblemer såsom brystspænding, mastitis eller tidligt ophør med amning. Smertefulde eller ømme brystvorter kan forekomme med eller uden infektion.

Eksempler på årsager til smerter i brystvorten:

• barnets ligger skævt og her forkert fat om brystvorten
• barnet har et højt oralt vakuum
• manglende frigørelse af vakuum, inden spædbarnet fjernes fra brystet
• klimafaktorer
• hudfølsomhed

Tegn på ømme brystvorter

Symptomer på ømme brystvorter kan omfatte midlertidig smerte som følge af sugeskader (vakuumskader) i de første få dage postpartum. Andre former for smerter i brystvorterne kan omfatte tegn på revner, hudafskrabninger, revnede brystvorter, sårdannelse eller lyse eller mørke skjolder på brystvorten. Der kan også være tegn på inflammation i brystvorten eller areola. Disse tegn omfatter smerte, især når spædbarnet tager fat i brystet, rødme, ødemer og højere temperaturer end normalt.

Hvis der er bakterieinfektion, kan et gulligt udflåd og en rødlig brystvorte også observeres.

Evaluering af smerter i brystvorten

Det anbefales at konsultere en ammerådgiver. Ammehistorik, undersøgelse af moderens bryst og brystvorter og spædbarnets mund sammen med iagttagelse af en amning anbefales.

Handlingsplan

Eksempler på evidensbaserede strategier, kombineret med rådgivning fra sundhedsfagligt personale, der kan implementeres, afhængigt af problemet:

• Hjælp til placering af spædbarnet og tag om brystet samt til at afprøve forskellige ammepositioner for at forsøge at reducere smerten.
• Amning af den ikke-berørte side først (medmindre der er en blokering eller mastitis).
• Vask af hænder inden berøring af brysterne for at minimere bakterier samt eventuelt skift af ammeindlæg efter hver amning.
• Forsigtig afbrydning af vakuummet på brystvorten med en ren finger, før spædbarnet tages fra brystet, i stedet for at trække spædbarnet væk fra brystet.
• Undgå påsmøringer – det er unødvendigt, hvis huden er intakt.
• Hvis brystvorterne er beskadigede eller revnede
  • skal de vaskes hyppigere
  • kan der overvejes et varmt og vådt omslag inden amning for at blødgøre/opbløde såret
  • kan der påføres ren lanolin, som kan hjælpe brystvorterne med at hele, baseret på principperne om fugtig sårheling. Det er ikke nødvendigt at vaske lanolinen af inden amning. Hvis der opstår irritation eller ubehag, bør brugen af lanolin stoppes.
• Sørg for, at brysttragtene er placeret korrekt og har den rette størrelse ved pumpning.
• Undgå stramtsiddende tøj såsom bh'er med metalbøjler for at minimere trykket på brystet.
• Afkøl brystet og brystvorterne med kølende elementer efter amning for at hjælpe med at lindre smerte og betændelse.
• Brug smertestillende midler – et antiinflammatorisk middel såsom Ibuprofen betragtes som sikkert under amning og kan hjælpe med at lindre smerte inden amning.
• Udpump midlertidigt i 24 timer, hvis amning er for smertefuldt, med gradvis genindføring af amning efterhånden som smerten fortager sig.
• Brug ammebrikker til at minimere smerte.
• Hvis brystvorterne stadig er ømme, eller brystvorterne heler langsomt, kan der være behov for podning og dyrkning for at kontrollere, om der er en infektion.
• Hvis brystvorterne er inficerede, er yderligere hygiejnetiltag nødvendige. Det inkluderer omhyggelig rengøring af brystvorterne med vand og en pH-neutral sæbe eller steril saltvandsopløsning.